اعوجاج القضيب

منظار شق مجرى البول هو أحد الحلول الجراحية التي تُستخدم في علاج حالات تضيق مجرى البول، لكن هذا الإجراء يتطلب توافر شروط معينة ودقة كبيرة لتحقيق النجاح. فيما يلي نستعرض أهم المعلومات التي يجب أن تعرفها عن هذا الإجراء الطبي:

منظار شق مجرى البول هو أحد الحلول الجراحية التي تُستخدم في علاج حالات تضيق مجرى البول، لكن هذا الإجراء يتطلب توافر شروط معينة ودقة كبيرة لتحقيق النجاح. فيما يلي نستعرض أهم المعلومات التي يجب أن تعرفها عن هذا الإجراء الطبي:

جراحة مجرى البول، سواء كانت تهدف إلى التوصيل أو الترقيع، تُعد من التدخلات الطبية الدقيقة والمعقدة التي تتطلب خبرة واسعة لضمان تحقيق أفضل النتائج.

جراحة مجرى البول، سواء كانت تهدف إلى التوصيل أو الترقيع، تُعد من التدخلات الطبية الدقيقة والمعقدة التي تتطلب خبرة واسعة لضمان تحقيق أفضل النتائج.

في تطور جديد يعكس تفوقًا طبيًا وإنسانيًا، شهد مركز الدكتور/ محمد نافع بالقاهرة إنجازًا غير مسبوق في إجراء جراحات مجرى البول المعقدة.

مجهود كبير، ولكن نحمد الله على توفيقنا في تحقيق هذا الإنجاز الطبي، ونتطلع إلى المزيد من النجاح والمساهمة في تطوير الطب ونقل العلم للأجيال القادمة.

يعلن الدكتور/ محمد نافع عن افتتاح أول مركز متخصص في جراحات المسالك البولية المعقدة في القاهرة. يقدم المركز أحدث الحلول الطبية والتقنيات المتقدمة في علاج مشكلات مجرى البول والمجالات المتعلقة بجراحات المسالك البولية.

ما هو داء بيروني عادة ما يسبب ألام شديدة تؤثر على عملية الجماع وقد يجعل من الصعب الحصول على الانتصاب الكامل أو المحافظة على الانتصاب (عدم القدرة على الانتصاب). عادة ما يظهر المرض عند الرجال بين 45-60 عاماً من العمر . وجود الانتصاب المنحني أمر شائع وليس بالضرورة سبباً يدعو للقلق. في بعض الرجال، مرض بايروني يسبب انحناء أو ألم شديد وهذا يمكنه ان يمنع الرجل من الجماع (في هذه الحالة التي تمنع الجماع يوصى بالتدخل الجراحي) . اعراض مرض بيروني: إن اول عرض يشعر به الذكر هو ألم شديد عند القذف والإنتصاب

انحناء العضو الذكري عبارة عن مشكلة شائعة بين الرجال، ولكن ما هي حدتها والأسباب الكامنة ورائها؟ وهل من الممكن علاجها؟ اكتشف ذلك الآن. انحناء العضو الذكري أو انحناء القضيب (Penile curvature) يعد نوع من أنواع التشوه في العضو الذكري، حيث أنه بدلًا من أن يكون مستقيمًا فإنه يكون منحنيًا في حالة الانتصاب، وانحناء القضيب قد يعيق العلاقة الزوجية أو يجعلها مؤلمة للزوجة، كما أنه في درجاته القصوى قد يمنع العلاقة الزوجية. حدة انحناء العضو الذكري هناك درجات واتجاهات مختلفة من انحناء القضيب، فقد يكون إلى أعلى أو الأسفل أو إلى اليمين أو إلى اليسار، ولكن لا بدّ من التشديد على أن هذا الانحناء هو في حالة الانتصاب بمعنى أن انحناء القضيب إلى أي اتجاه في حالة الارتخاء لا يًصنف مرضًا ولا يستدعى التدخل الطبي وإنما هو يعتبر أمرًا طبيعيًا. أقل اتجاهات اعوجاج العضو الذكري تأثيرًا هي اعوجاج إلى أعلى حيث أن هذا الاتجاه يتماشى نوعًا ما مع طبيعة القناة التناسلية للزوجة، وهذا بالطبع في حدود أن تكون درجة اعوجاج العضو الذكري لا تتجاوز 40 درجة إلى أعلى. يكون تأثير اعوجاج القضيب أكثر في حالة تقوسه إلى اليمينـ أو انحنائه إلى اليسار، أو اعوجاجه إلى أسفل، والدرجات المسموحة التي ينبغي التدخل الطبي عندها هي تقوس القضيب إلى أسفل بدرجة تفوق 30 أو إلى اليمين أو اليسار بدرجة تفوق 15 درجة. هذا لا ينفي أن بعض الناس لديهم مثل هذه الدرجات من انحناء العضو الذكري أو أكثر ولكنهم يمارسون العلاقة الزوجية بطريقة شبه طبيعية، ومن الممكن استخدام التشخيص الذاتي لانحناء القضيب من أجل معرفة حالتك، علمًا أن هذا يعتبر تشخيص أولي، ولا يغني عن الفحص الذاتي. أسباب انحناء القضيب تقوس العضو الذكري إما أن يكون خِلقِيًا بمعنى أنه وُجد منذ الولادة أو أن يكون مكتسبًا بمعنى أن يكون قد استجد أو حدث بعد فترة سابقة كان العضو الذكري فيها مستقيمًا: 1. انحناء القضيب الخلقي بالنسبة لتقوس العضو الذكري الخلقي فإنه يكون نتيجة أمر من اثنين: 2. انحناء القضيب المكتسب بالنسبة لاعوجاج العضو الذكري المكتسب أي انحناء العضو الذكري المستجد، فإنه في أغلب الأحوال يكون نتيجة مرض بيروني (Peyronie’s disease)، وهو عبارة عن تيبَّسَ أو تَلَيُّف للغلالة البيضاء للقضيب. الجدير بالعلم أن العضو الذكري يحتوي على أسطوانتين للانتصاب تسميان بالجسمين الكهفيين وجدار الجسمين الكهفيين هو طبقة الغلالة البيضاء ويحتوى الجسمين الكهفيين على أنسجة دموية تمتلئ بالدم فيحدث الانتصاب. مرض بيروني هو تيبَّسَ أو تَلَيُّف للغلالة البيضاء لأسطوانات الانتصاب في موضع ما من هذه الغلالة، وقد يؤدي هذا التيبَّسَ أو التَلَيُّف إلى عدم إمكانية تمدد الغلالة البيضاء في هذه المنطقة بينما مع حدوث الانتصاب تتمدد الغلالة البيضاء وتنمو أسطوانتي الانتصاب في جميع المواضع الأخرى منها مما يؤدي إلى انحراف أسطوانتي الانتصاب في اتجاه تَلَيُّف بيروني. كما أن أسباب التَلَيُّف البيروني غير معروفة بوضوح، إلا أنه كثيرًا ما يصاحب الإصابة بمرض السكري، كما وُجد أن بعض أنواع الخلل في الجينات الوراثية يصاحبه مرض بيروني، إلا أن هناك أسباب أخرى لتقوس العضو الذكري المكتسب، مثل: الجدير بالعلم أنه إذا لم يتم معالجة كسر العضو الذكري بصورة عاجلة فيحدث التئام لهذا الكسر بالتليف مما يؤدي إلى تقوس العضو الذكري أو انحناء القضيب. علاج انحناء القضيب القاعدة العامة هي أن تقوس القضيب يستدعي العلاج الجراحي إذا كان فوق درجات معينة، ويستثنى من ذلك الحالات المبكرة من التقوس البيروني المكتسب حيث يمكن إعطاء أدوية قد تقلل من معدلات زيادة التَلَيُّف وقد تقلل من معدلات زيادة انحناء القضيب، وذلك يكون في العام الأول إلى الثاني فقط من بداية انحناء القضيب المكتسب نتيجة مرض بيروني. أما بعد ذلك فإن الأمر يستدعى الإصلاح الجراحي إذا تجاوز انحناء القضيب إلى أعلى 40 درجة أو تجاوز تقوس العضو الذكري إلى أسفل 30 درجة أو تجاوز انحناء القضيب إلى اليمين أو إلى اليسار 15 درجة، وبالنسبة للأدوية الخاصة بعلاج مرض بيروني في عامه الأول إلى الثاني فإنها تنقسم إلى أدوية فموية أو يتم حقنها في تَلَيُّف بيروني مباشرة داخل العضو الذكري. ومن هذه الأدوية الفموية لعلاج تَلَيُّف بيروني: فيتامين هـ، وبوتابا (Potaba)، أما عن أدوية الحقن لعلاج تقوس بيروني فمن أحدثها وأشهرها مركب كولاجيناز (Collagenase) الذي يتم حقنه في زيارات متكررة للطبيب على مدى شهرين في المتوسط. نسب نجاح هذه الأدوية في علاج انحناء القضيب متواضعة لكن لا بأس من محاولة استخدامها فقط في العام الأول إلى الثاني من تَلَيُّف بيروني وانحناء القضيب المكتسب وليس الخِلقِي، أما عن الوسائل الجراحية لعلاج تقوس القضيب فهي الوسيلة الرئيسة والأساسية في علاج انحناء الذكر. وعند اختيار الوسيلة المناسبة لعلاج انحناء القضيب لا بدّ أولًا من التأكد من القدرة الجنسية، وإذا كان تقوس القضيب مصحوبًا بضعف في الانتصاب فلا بدّ من علاج ضعف الانتصاب أولًا دوائيًا بحيث يتم اتخاذ القرار في نوعية جراحة تقوس القضيب إذا لم يستجب الضعف الجنسي للعلاج. إذا استجاب الضعف الجنسي للعلاج الدوائي فيتم علاج الحالة على أنها حالة انحناء بالقضيب فقط أما إذا لم يستجب ضعف الانتصاب للعلاج الدوائي فيتم إجراء جراحة لعلاج كل من الضعف الجنسي وانحناء القضيب في آن واحد. جراحات إصلاح انحناء القضيب هناك عدة أنواع من الجراحات لإصلاح انحناء القضيب نذكر منها ما يأتي: 1. تقنية الشد لإصلاح انحناء القضيب تعتمد تقنية الشد لإصلاح تقوس العضو الذكري أو المسماة بتقنية التقصير لعلاج انحناء القضيب على أن هناك جانب أطول من القضيب وجانب أقصر مما تسبب في انحناء القضيب إلى الاتجاه الأقصر، وفي الواقع فإنه في حالات انحناء القضيب الخِلقِي يكون الجانب الأقصر هو الجانب الطبيعي أما الجانب الأطول فهو غير الطبيعي حيث حدث به نمو مفرط غير متناسق. كما تعتمد تقنية الشد لإصلاح تقوس العضو الذكري على شد الجانب الأطول في اتجاه قاعدة القضيب بحيث تحدث استقامة كاملة، ويمكن إجراء تقنية الشد لانحناء القضيب إما باستخدام خيوط جراحية دائمة دون فتح الأسطوانات الكهفية، وذلك حفاظًا على الانتصاب، أو بإجراء عدة فتحات صغيرة في الغلالة البيضاء للجسم الكهفي وتقطيبهم سويًا بخيوط تمتص بعد حين وتختفي. علمًاً بأن هذا قد يؤدي إلى ضعف انتصاب في حوالى 1% من الحالات، لذا يُفضل الخبراء استخدام الخيوط الدائمة دون فتح النسيج الكهفي، وبطبيعة الحال يحدث نوع من الانخفاض في الطول مع تقنية الشد لإصلاح تقوس القضيب، ولهذا يُوصى بتقنية الشد في حالات تقوس العضو الذكري البسيط إلى انحناء القضيب المتوسط وليس في حالات انحناء العضو الذكري الشديدة. تصلح تقنية الشد لكل من حالات انحناء القضيب الخِلقِي وتقوس العضو الذكري المكتسب بشرط أن يكون هناك انتصاب قوى وأن تكون درجة التقوس ليست بالدرجة الكبرى تفاديًا لنقصان الطول الشديد. 2. تقنية تدوير الجسمين الكهفيين لإصلاح تقوس العضو الذكري بما أن تقنية الشد لإصلاح انحناء القضيب تؤدي إلى قصر فإنها قد لا تصلح في الحالات الشديدة

يعتمد علاج انحناء القضيب على علاج السبب الأصلي للانحناء، حيث قد يكون الانحناء نتيجة مرض بيروني أو كسر القضيب أو تشوه خلقي في القضيب، حيث ينمو جانب أكثر من الآخر أو يكون التشوه في مجرى البول. ويسبب انحناء القضيب آلاماً وتورماً وضعفاً جنسياً مما يستلزم علاجه سريعاً. علاج انحناء القضيب بالأعشاب لا يوجد أي تجارب أو أبحاث تدعم علاج انحناء القضيب بالأعشاب، رجاءً لا تتناول أي نوع من الأعشاب أو المكملات الغذائية بدون استشارة الطبيب، فالأعشاب ليست دائماً آمنة للاستخدام، وقد يكون لها آثاراً أو أعراضاً جانبية خطيرة. علاج انحناء القضيب بدون جراحه يمكن علاج انحناء القضيب بدون جراحة وذلك عن طريق: 1-الأدوية: تستخدم حقن الكولاجينيز الموضعية في القضيب لعلاج انحناء القضيب لأنها تقوم بتفتيت الكولاجين المتكون بسبب تليف القضيب الناتج عن الانحناء، وهو العلاج الدوائي الوحيد المعتمد من منظمة الصحة والدواء العالمية لعلاج انحناء القضيب. وهناك أدوية فموية تستخدم لتقليل إنتاج الكولاجين مثل فيتامين ه، تاموكسفين، كولشيسين، بينتوكسيفيللين. كما يساعد الدهان الموضعي بالفيراباميل على تقليل إنتاج الكولاجين. 2- الحقن بالبلازما: بالرغم أنه لا يزال في طور التجريب، ولكن يعتبر الحقن بالبلازما أحد أهم العلاجات المبشرة لانحناء القضيب. 3-العلاج بالموجات الصوتية: تستخدم الموجات الصوتية عالية التردد في تفتيت اللويحات الصلبة بالقضيب لعلاج الانحناء. 4-العلاج بأجهزة السحب القضيبي: وهي أجهزة ميكانيكية تستخدم في فرد القضيب وعلاج انحناءه. جراحة انحناء القضيب تعتبر الجراحة أفضل حل لانحناء القضيب، فهي تستخدم حين فشل العلاجات الأخرى، أو ضعف الانتصاب الشديد، أو شدة الانحناء بدرجة لا يمكن علاجه إلا بجراحة. وهناك عدة أساليب جراحية تستخدم منها: أ-جراحة الترقيع: وهي إزالة الجزء المتليف من القضيب وزرع جزء من الجلد مكانها. ب-جراحة الشد: وهي إزالة الجزء المقابل للجزء المتليف لشد القضيب وتصحيح الانحناء. جـ-جراحة ثني القضيب: وهي تعتمد على 16 نقطة جراحية في القضيب تستخدم لشد القضيب وتصحيح انحناءه، وتبلغ نسبة نجاحها 85%. د-الدعامة: تعتبر جراحة الدعامة الحل الأكثر فاعلية لعلاج الانحناء، وذلك بإزالة النسيج الكهفي بتليفاته واستبداله بالدعامة التي تحقق انتصاباً صلباً. هـ-تقنية تدوير الجسم الكهفي: وتعتبر حلاً للانحناء البالغ 90 درجة، وأيضاً لعلاج التشوه الخلقي ولا يمكن أن تعالج الانحناء الناتج عن مرض بيروني.