Ureter injuries

التهاب المسالك البولية هو التهاب يبدأ في الجهاز البولي (Urinary system)، يتكون الجهاز البولي من الكليتين، والأنابيب البولية، والمثانة (Urinary bladder)، والإحليل (Urethra)، يُمكن للعدوى مهاجمة أي واحد من مركبات المسالك البولية، لكن المسالك البولية السفلى أي الإحليل والمثانة هي الأكثر عرضة للالتهاب. العلاج الأكثر قبولًا ورواجًا لمعالجة التهابات المسالك البولية هو المضادات الحيوية (Antibiotics)، لكن بعض التدابير التي من السهل اتخاذها من شأنها تقليص احتمالات العدوى والإصابة بالتهابات المسالك البولية من البداية. أعراض التهاب المسالك البوليّة لا تظهر أعراض التهاب المسالك البولية بشكل واضح لدى كل من يُصاب بالمرض، إنما يظهر عند معظم المصابين في الغالب عَرَض واحد أو اثنان من الأعراض الآتية: أعراض التهاب المسالك البولية بحسب نوع الالتهاب لكل واحد من الأنواع المختلفة من الالتهاب توجد أعراض التهاب المسالك البولية المميزة له، تبعًا للمنطقة التي يحصل فيها الالتهاب، وهي كالآتي: 1. التهاب الحُوَيْضَة والكلية الحاد (Acute pyelonephritis) تظهر الأعراض كالآتي: 2. التهاب المثانة (Cystitis) وتظهر الأعراض كالآتي: 3. التهاب الإحليل (Urethritis) يشعر المريض بالحَرْق عند التبول. أسباب وعوامل خطر التهاب المسالك البوليّة هناك العديد من المسببات والعوامل التي تزيد من التهاب المسالك البولية. أسباب التهاب المسالك البولية تختلف الأسباب باختلاف نوع الالتهاب كالآتي: 1. أسباب التهاب المثانة تكون أسباب التهاب المسالك البولية بسبب دخول جراثيم إلى الجهاز البولي من خلال الإحليل، ثم تبدأ بالتكاثر في المثانة. المسبب لالتهاب المثانة في معظم الحالات هي جرثومة الإشريكية القولونية (Escherichia coli)، هذا النوع من البكتيريا موجود في الجهاز الهضمي والأمعاء، وقد تؤدي ممارسة الجنس إلى حصول التهاب في المثانة، لكن ليس من الضروري أن يكون الإنسان فعالًا جنسيا كي يصاب بهذا الالتهاب.  2. أسباب التهاب الإحليل الأمراض المنقولة جنسيًا (STD – Sexually transmitted diseases)، مثل: عوامل خطر التهاب المسالك البولية هنالك أشخاص هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتهابات المسالك البولية، مثل: حوالي نصف الإناث يُصبن بالتهابات المسالك البولية في مرحلة من مراحل حياتهم، وبعضهن يُصاب بالالتهاب أكثر من مرة واحدة. السبب الرئيسي لذلك هو المبنى التشريحي لجسم الأنثى، حيث أن الإحليل في جسم الأنثى أقصر منه في جسم الذكر، مما يجعل المسافة التي يتعين على البكتيريا أن تقطعها من أجل الوصول إلى المثانة أقصر. النساء اللواتي يُمارسن النشاط الجنسي بوتيرة أكبر يُصبحن أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية، فالعلاقة الجنسية قد تؤدي إلى تهيج فتحة الإحليل، مما يتيح دخول البكتيريا بسهولة أكبر ويسهّل انتقالها إلى المثانة. النساء اللواتي يستخدمن العازل الأنثوي لمنع الحمل (Diaphragm) هن أكثر تعرضًا لخطر العدوى بالتهاب المسالك البولية من النساء اللواتي يستخدمن مبيد النِّطاف (Spermicide) كوسيلة لمنع الحمل. بلوغ سن اليأس (Menopause) أو سن انقطاع الحيض (Amenorrhea)، تُصبح التهابات المسالك البولية أكثر شيوعًا، لأن أنسجة المهبل، والإحليل، وقاعدة المثانة تُصبح أرقّ وأضعف بسبب فقدان هُرمون الإستروجين (Estrogen). هناك بعض الأمراض المسببة لالتهاب المسالك البولية: مضاعفات التهاب المسالك البوليّة إذا تمت معالجة التهاب المسالك البولية بصورة فورية وجيدة فمن النادر وجود حالات تنجم عنها المضاعفات، أما إذا لم تتم معالجة الالتهاب فقد يتفاقم ويؤدي إلى أعراض أكثر حدة تُسبب شعورًا بضيق كبير. ومن أهم المضاعفات: تشخيص التهاب المسالك البوليّة عندما يشك اختصاصي المسالك البولية (Urologist) بوجود التهاب يطلب إعطاء عينة من البول لفحص وجود قيح، أو خلايا الدم حمراء، أو بكتيريا في البول، ولتجنب تلوث العينة قد يُطلب تنظيف المنطقة التناسلية بالمطهرات قبل البدء بجمع العينة من منتصف دفق البول. الفحص المخبري لعينة البول الذي يُضاف إليه أحياناَ اختبار الزراعة (Culture)، يكشف عما إذا كان هنالك تلوث التهابيّ، وبالرغم من أنه ليس ثمة اختبار بسيط يُمكن أن يميز ما إذا كان الالتهاب موجودًا في المسالك البولية العليا أو السفلى، إلا أن مزيجًا من الحمّى والألم الموضعي المركّز يُمكن أن يدل على أن الالتهاب قد وصل إلى الكليتين. علاج التهاب المسالك البوليّة إذا ما ظهرت أعراض مميزة لالتهاب المسالك البولية لدى شخص معافى بشكل عام، فإن علاج التهاب المسالك البولية الفعال والأساسي هو بالمضادات الحيوية. ويتم تحديد نوع الدواء ومدة العلاج تبعًا للحالة الصحية العامة للمريض وتبعًا لنوع البكتيريا التي تم اكتشافها في فحص البول. 1. علاج الالتهاب البسيط الأدوية الأكثر شيوعًا لمعالجة الالتهاب البسيط في المسالك البولية تشمل:  تختفي الأعراض بعد بضعة أيام من تلقي علاج التهابات المسالك البولية، ومع ذلك قد يحتاج المريض إلى مواصلة تناول العلاج بالمضادات الحيوية لأكثر من أسبوع، ومن الضروري الحرص على تناول جميع الجرعات الدوائية التي يصفها الطبيب، لضمان التحييد الكامل والنهائي لمسببات الالتهاب. عند علاج التهاب المسالك البولية البسيط لدى شخص يتمتع بصحة جيدة عمومًا يُوصي الطبيب عادةً بعلاج لفترة قصيرة، مثل: تناول المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أيام فقط، ولكن التحقق إذا كان هذا العلاج هو المناسب للأعراض العينية. قد يصف الطبيب أيضًا أدوية مسكنة للأوجاع (Analgesic) تزيل الشعور بالألم في المثانة، وفي الإحليل وتُخفف من حدة الحرق أثناء التبول. أحد الآثار الجانبية لهذه الأدوية هو اصطباغ البول باللون الأزرق الفاتح، أو البرتقالي. 2. علاج التهاب المسالك المتكرر يتم العلاج بطرق مختلفة حسب الحالة كالآتي: 3. علاج الالتهاب الحاد معالجة الالتهاب الحاد في المسالك البولية قد تحتاج إلى الرقود في المستشفى مع تناول المضادات الحيوية بالحقن الوريدي (Intravenous injection). الوقاية من التهاب المسالك البوليّة الأمور الآتية قد تُقلص من احتمالات التعرض للإصابة بالتهاب المسالك البولية: العلاجات البديلة لا يُمكن علاج التهاب المسالك البولية بالأعشاب، ولكن قد تُساعد بعض الأعشاب على التخفيف من الأعراض، مثل:

يسبب تضيّق مجرى البول مشكلات خطيرة، مثل: الفشل الكلوي؛ لهذا يتم اللجوء إلى طرق توسيع مجرى البول. فماذا تعرف عن هذه الطرق؟ يتم اللجوء إلى توسيع مجرى البول عند وجود تضيق جزئي أو كلي في أحد الحالبين أو كليهما ويوجد عدة طرق لإجراء توسيع مجرى البول كما سنرى في هذا المقال: طرق توسيع مجرى البول يهدف توسيع مجرى البول إلى إزالة التضيق الموجود، أو تشكيل مجازة لمجرى البول ويوجد عدة طرق لتوسيع مجرى البول، وهي كالآتي: 1. توسيع البول عن طريق الأدوية إذا كان تضخم البروستات هو سبب تضيق مجرى البول، يتم استخدام الأدوية الآتية: 2. توسيع مجرى البول عن طريق النزح يتم استخدام النزح عند وجود ألم شديد يستدعي إزالة البول بشكل سريع، ومن هذه الطرق نذكر: إن دعامة الحالب هي أنبوب رفيع يتم تركيبه في الحالب لمساعدة تصريف البول من الكلى. حيث يكون إحدى طرفي الدعامة موجود داخل الكلية والطرف الآخر في المثانة. وقد تمتد فترة وجود دعامة الحالب لمدة تمتد بين عدة أسابيع إلى عدة سنوات. وقد تحتاج الدعامة إلى الاستبدال كل 3 إلى 6 أشهر؛ لتجنب الالتهابات، وتكوّن حصى الكلى، وانسداد الحالب. فغر الكلية هو أنبوب بلاستيكي مرن ورفيع، يتم إدخاله عن طريق الجلد ليصل إلى الكلية ليقوم بتصريف البول من الكلى، حيث يخرج البول عن طريق فغر الكلية ليتم تجميعه في كيس بلاستيكي مربوط خارج الجسم. يتم تركيب قسطرة في المثانة إذا كان التضيق موجود في مجرى البول الخارج من المثانة. 3. توسيع مجرى البول عن طريق الجراحة يوجد عدد من الطرق الجراحية المُستخدمة لتوسيع المجرى، ويعتمد نوع الجراحة اعتمادًا على الحالة. ومن هذه الجراحات نذكر: يتم تمرير منظار مضيء في الإحليل حتى يستطيع الجراح القيام بجرح في الجزء المتضيق من الحالب لتوسيعه ووضع الدعامة. إذا كان التضيق الحاصل ناتج عن تشوّه خلقي أو ورم، يتم اللجوء إلى الجراحة المفتوحة لإزالة التضيق. بعد إزالة التضيق بإحدى الطرق السابق ذكرها، يتم استخدام جراحة المنظار للتخلص من الانسداد بشكل دائم. ويتم بإدخال أنبوب متّصل بضوء وكاميرا من خلال جرح صغير في الجلد. ما بعد توسيع مجرى البول قد تتفاوت نتائج توسيع مجرى البول ففي حال اكتشاف وعلاج المشكلة مبكّرًا، يكون الضرر بسيطًا ولكن عند إهمال المشكلة قد تنتج التهابات المسالك البولية وفشل كلوي دائم، قد يؤدي إلى إنتان الدم والموت. وفي حال تأثّر كلية واحدة، غالبًا ما تبقى الكلية الأخرى تعمل بشكل يمنع الفشل الكلوي.

إذا كان طفلك يعاني من الحمى وأصبح خاملاً ويبكي كثيراً ولا يلعب كالمعتاد ويأكل ويشرب أقل من المعتاد ويشعر بالألم عند التبول فمن السهل عليك كوالد أن تدرك أن هناك شيئاً ما غير صحيح وتأخذ الطفل إلى المستشفى لتشخيصه وعلاجه من التهابات المسالك البولية، لكن إذا كان الطفل يعاني من الحمى فقط  ويشرب الحليب أقل بقليل من المعتاد وأصبح خاملاً بعض الشيء فيجب تشخيص هذه الأعراض غير المميزة من قبل الطبيب. لكن هل تتطلب عدوى المسالك البولية لدى الأطفال تشخيصاً وعلاجاً عاجلين؟ للإجابة على هذا السؤال ، ينبغي أولاً أن نفهم مدى خطورة عدوى المسالك البولية لدى الأطفال. انتشار عدوى المسالك البولية لدى الأطفال لعدوى المسالك البولية تأثير على كلية الطفل أكبر مما نعتقد، خاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، ومن بين الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين، تكون الفتيات أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية من الأولاد بنسبة 4: 1  أو 8٪ من الفتيات في هذه الفئة العمرية مقارنة بـ 2٪ من الأولاد. وبالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة فإن النسبة بين الجنسين متساوية تقريباً. المشاكل أو المضاعفات التي تحدث أثناء الإصابة أسباب قلق الأطباء بشأن التهاب المسالك البولية هذه المشاكل الرئيسية وخاصة تندب الكلى الذي يحدث غالباً في المراحل المبكرة من العدوى يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والإصابة بأمراض الكلى المزمنة، وقد تؤدي هذه الحالات إلى مضاعفات الخطيرة من بينها تأخر النمو والتطور العقلي والشحوب واختلال توازن المعادن وهرمونات الجسم واضطراب كثافة العظام وهشاشة العظام والأسوأ من ذلك كله الإصابة بمرض الكلى في المرحلة الأخيرة التي تتطلب غسيل الكلى وزرعها. لذا من المهم للغاية تشخيص الأطفال مبكراً وعلاجهم بشكل صحيح لمنع حدوث أي مضاعفات في المستقبل. ما هي عوامل الخطر لتندب الكلى؟ أسباب التهاب المسالك البولية لدى الأطفال سننظر الآن في الأسباب الثلاثة الرئيسية لعدوى المسالك البولية العلاج والوقاية والتشخيص الإضافي عدوى المسالك البولية (UTI) هي مرض قابل للشفاء وقد لا تنطوي على أي مضاعفات مثل التهاب المسالك البولية المزمنة أو الدقيقة ، والتهابات المسالك البولية المعقدة والالتهابات الأخرى التي قد تحدث بعد ذلك بوقت قصير. يعتمد العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة طريق الفم أو الوريد على حالة المريض وشدة الإصابة. وبالإضافة إلى فحوصات الدم والبول يقوم الطبيب بإجراء فحص إشعاعي تشخيصي لمعرفة سبب التشوهات الخلقية في الكلى على النحو التالي: الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة (US KUB): تختلف إرشادات الفحص حول العالم وتنص إرشادات المسالك البولية التايلاندية على أن جميع مرضى المسالك البولية الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات يجب أن يخضعوا للموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة للكشف عن تشوهات في الكلى والحوض الكلوي والحالب والمثانة، و يمكن في حال المقاومة استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن المضاعفات، ويوصى بإجراء اختبارات الموجات فوق الصوتية للمثانة في الولايات المتحدة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين في الولايات المتحدة و 2-3 سنوات في الدول الأوروبية. بعد الشفاء من التهاب المسالك البولية يصف الطبيب المضادات الحيوية عن طريق الفم لمنع تكرار العدوى. ويختلف دور الوقاية بالمضادات الحيوية في كل حالة استناداًعلى المؤشرات ونتائج دراسات التصوير. وبناء على التوصيات الحالية (IPNA Congress2019)  ينبغي استخدام المضادات الحيوية بعناية عن طريق الفم في الحالات التالية: يحدد الطبيب مواعيد متابعة دورية لمراقبة البول بغرض تقليل احتمالية تكرار العدوى أو تندب الكلى. الوقاية وكما ترون ، يمكن أن تكون عدوى المسالك البولية لدى الأطفال علامة تخبرنا بوجود خلل خفي لا ينبغي التغاضي عنه. لذلك ، من المهم أن يتم تشخيصها وعلاجها في أقرب وقت ممكن، ومن المهم أيضاً المتابعة والمراقبة المستمرة لمنع حدوث مضاعفات في المستقبل.

هل لديك ألم في الظهر أو ألم وحرقة عند التبول؟ قد تكون هذه علامات على إصابتك بحصى الكلى، إليك التفاصيل. تتشكل حصى الكلى عندما تكون مستويات الملح وبعض المعادن في البول عالية لمدة طويلة، حيث تبدأ هذه الأملاح بالتراكم لتصبح على شكل حصوات صغيرة، قد تخرج لوحدها عند التبول أو قد تبقى في الكلى أو تقف في الحالب لتعيق تدفق البول وتسبب الألم والضرر. أعراض حصى الكلى إليك أعراض حصى الكلى: 1- ألم في الظهر أو أحد الخواصر من أبرز أعراض حصى الكلى ألم الظهر والخواصر، حيث لا يمكن الكشف عن وجود حصى في الكلى حتى يبدأ الألم بالظهور. في بعض الأحيان يبدأ ألم حصى الكلى على شكل ألم بسيط يمكن احتماله ولكن يتصاعد بسرعة ليصبح تشنج حاد ومؤلم. ويمكن أن يكون الألم شديدًا لمدة دقيقة ثم يخف تمامًا وهكذا.  وعادًة ما يشعر المريض بالألم في منطقة الظهر وفي أحد الخواصر أو تحت القفص الصدري، ويمكن أن ينتشر إلى أسفل البطن أو الفخذ. ويجدر الإشارة إلى أن حصى الكلى لدى الرجال يمكن أن تسبب ألم في الخصيتين أو في القضيب. 2- عدم الراحة عندما تكون الحصى متحركة وغير ثابتة في مكان واحد، تجعل المريض لا يرتاح في أي وضعية أثناء الحركة والجلوس. مما يفرض عليه تغيير وضعيته ليجد أيها أكثر راحة. حيث ينتج عن الحركات المفاجئة ألم حاد في أغلب الأحيان ومغص كلوي قد يستمر من 20 إلى 60 دقيقة بحسب ما يقوله المختصون. 3- الغثيان أو القيء عندما تحجب الحصوات تدفق البول تسبب الشعور بالغثيان أو القيء، كما تزيد من فرصة الإلتهاب وتورم الكلى. 4- كثرة التبول في بعض الحالات قد يؤدي وجود الحصوات إلى كثرة التبول أو الحاجة للدخول إلى الحمام بسرعة مع كميات صغيرة من البول. ويُعتقد أن السبب وراء ذلك هو وجود عائق يمنع تمرير البول ألا وهو الحصوات. 5- الحمى لا تعتبر الحمى عرضًا شائعًا لحصى الكلى، ولكن في حال الإصابة بحصى الكلى مع ظهور الحمى يجب استشارة الطبيب فورًا. حيث يعتقد أن السبب وراء ذلك هو منع تدفق البول بسبب الحصى، وقد يستخدم في هذه الحالة الليزر أو الموجات الصوتية التي تعمل على تفتيت الحصوات لإخراجها خلال البول وإزالة هذا العائق. 6- ألم وحرقة أثناء التبول إذا شعرت بحرقة أو ألم أثناء عملية التبول فقد يكون السبب وراء ذلك هو حصى الكلى، خاصًة إذا تواجدت هذه الحصى في الحالب. وليس دائمًا سبب حرقة البول هو وجود الحصوات، إنما تكون الإصابة بالعدوى والتهابات المسالك البولية هي السبب في أغلب الأحيان. وتبين في إحدى الدراسات أن 8% من مرضى حصى الكلى لديهم التهاب في المسالك البولية التي عادًة ما يصاحبها رائحة بول كريهة. 7- نزول دم في البول من أعراض حصى الكلى الأخرى نزول دم في البول. حيث يمكن لحصى الكلى أن تُهيج الأنسجة الحساسة في المسالك البولية، بما في ذلك داخل الحالب وتسبب النزيف أو دم في البول. فيبدو البول أحمر بشكل واضح في بعض الأحيان، وقد يتحول لون البول إلى لون غامق يشبه الشاي إذا ما كان النزيف حادًا.

يسبب تضيّق مجرى البول مشكلات خطيرة، مثل: الفشل الكلوي؛ لهذا يتم اللجوء إلى طرق توسيع مجرى البول. فماذا تعرف عن هذه الطرق؟ يتم اللجوء إلى توسيع مجرى البول عند وجود تضيق جزئي أو كلي في أحد الحالبين أو كليهما ويوجد عدة طرق لإجراء توسيع مجرى البول كما سنرى في هذا المقال: طرق توسيع مجرى البول يهدف توسيع مجرى البول إلى إزالة التضيق الموجود، أو تشكيل مجازة لمجرى البول ويوجد عدة طرق لتوسيع مجرى البول، وهي كالآتي: 1. توسيع البول عن طريق الأدوية إذا كان تضخم البروستات هو سبب تضيق مجرى البول، يتم استخدام الأدوية الآتية: حاصرات ألفا: التي تساعد على ارتخاء عضلات البروستات. فيناستيرايد: الذي يساعد على انكماش البروستات. 2. توسيع مجرى البول عن طريق النزح يتم استخدام النزح عند وجود ألم شديد يستدعي إزالة البول بشكل سريع، ومن هذه الطرق نذكر: تركيب دعامة في الحالب إن دعامة الحالب هي أنبوب رفيع يتم تركيبه في الحالب لمساعدة تصريف البول من الكلى. حيث يكون إحدى طرفي الدعامة موجود داخل الكلية والطرف الآخر في المثانة. وقد تمتد فترة وجود دعامة الحالب لمدة تمتد بين عدة أسابيع إلى عدة سنوات. وقد تحتاج الدعامة إلى الاستبدال كل 3 إلى 6 أشهر؛ لتجنب الالتهابات، وتكوّن حصى الكلى، وانسداد الحالب. فغر الكلية الجلدي فغر الكلية هو أنبوب بلاستيكي مرن ورفيع، يتم إدخاله عن طريق الجلد ليصل إلى الكلية ليقوم بتصريف البول من الكلى، حيث يخرج البول عن طريق فغر الكلية ليتم تجميعه في كيس بلاستيكي مربوط خارج الجسم. قسطرة المثانة يتم تركيب قسطرة في المثانة إذا كان التضيق موجود في مجرى البول الخارج من المثانة. 3. توسيع مجرى البول عن طريق الجراحة يوجد عدد من الطرق الجراحية المُستخدمة لتوسيع المجرى، ويعتمد نوع الجراحة اعتمادًا على الحالة. ومن هذه الجراحات نذكر: التنظير الداخلي يتم تمرير منظار مضيء في الإحليل حتى يستطيع الجراح القيام بجرح في الجزء المتضيق من الحالب لتوسيعه ووضع الدعامة. الجراحة المفتوحة إذا كان التضيق الحاصل ناتج عن تشوّه خلقي أو ورم، يتم اللجوء إلى الجراحة المفتوحة لإزالة التضيق. الجراحة بالمنظار بعد إزالة التضيق بإحدى الطرق السابق ذكرها، يتم استخدام جراحة المنظار للتخلص من الانسداد بشكل دائم. ويتم بإدخال أنبوب متّصل بضوء وكاميرا من خلال جرح صغير في الجلد. ما بعد توسيع مجرى البول قد تتفاوت نتائج توسيع مجرى البول ففي حال اكتشاف وعلاج المشكلة مبكّرًا، يكون الضرر بسيطًا ولكن عند إهمال المشكلة قد تنتج التهابات المسالك البولية وفشل كلوي دائم، قد يؤدي إلى إنتان الدم والموت. وفي حال تأثّر كلية واحدة، غالبًا ما تبقى الكلية الأخرى تعمل بشكل يمنع الفشل الكلوي.

حالة من العراق نورتني يا عدنانواهلا بكل اهل العراق في بلدهموترجع بلدك بالسلامه ان شاء الله acase of rerere do with a history of 2 BMG And more than 7 DVIU and bladder neck incisiontight stricture proximal bulbar passing the external sphincter with history of bladder neck incisionthe point here is to approach the sphincter dorsallywithout affecting the external sphincterit was so challenging and tricky surgery I called it sphincter sparing dorsal onlay BMG  anew technique

يطلق مصطلح عملية توسيع الحالب عند الأطفال على مجموعة من الإجراءات لعلاج تضيق أو انسداد الحالب (Ureteral obstruction)، لتعرف أكثر عن المقصود بعملية توسيع الحالب عند الأطفال اقرأ هذا المقال. ما هي طرق عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ يخضع المرضى الصغار الذين تظهر عليهم علامات تضخم الكلى لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر، وغالبًا ما يلجأ الطبيب للمراقبة الدقيقة، والبحث عن مؤشرات سوء تصريف البول أو عدم اكتمال نمو الكلى. في بعض الأحيان يتم استخدام فحص الكلى النووي حيث يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم، والتي يتم امتصاصها عن طريق الكلى وبالتالي تساعد في تقييم وظائف الكلى. يمكن أن يحدث تحسن مفاجئ في بعض الأحيان في حالات انسداد الحالب، ولكن إذا لم يتحسن تدفق بول الطفل فيجب إجراء أحد خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال الآتية: 1. عملية رأب الحويضة المفتوحة (Open Pyeloplasty) إليك التفاصيل حول عملية توسيع الحالب عند الأطفال من هذا النوع في الآتي: تتضمن عملية رأب الحويضة المفتوحة إزالة انسداد الحالب عن طريق الجراحة التقليدية من خلال إجراء شق بطول 5 إلى 7.5 سم تقريبًا.  يتم إعادة توصيل الحالب بشكل صحيح بالحوض الكلوي، وإنشاء فتحة أوسع وهذا يساعد في تصريف البول بكفاءة، ويخفف الأعراض ويقلل من مخاطر العدوى.  يخضع المريض للتخدير العام أثناء الجراحة، وعادة ما يبقى في المستشفى لمدة يومين بعد الجراحة.  تقدر نسبة نجاح جراحة رأب الحويضة المفتوحة بـ 95%. 2. جراحة رأب الحوض بالمنظار (Laparoscopic pyeloplasty) عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه طفيفة التوغل وتحقق نفس نتائج رأب الحويضة المفتوحة، كما أنه: تتضمن أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال شق صغير في البطن مع كاميرا مضاءة، مما يوفر للجراح رؤية واضحة لمنطقة الجراحة.  تستخدم جراحة رأب الحوض بالمنظار الروبورتي (Robotic laparoscopic pyeloplasty) نظامًا جراحيًا آليًا يتحكم فيه الجراح.  تتسبب العمليات الجراحية بالمنظار عمومًا مضاعفات أقل سواء من النزيف، والندب، والعدوى، والجلطات الدموية، كما أن وقت التعافي يكون أسرع. 3. شق الحويضة (Endopyelotomy)  يتم اللجوء إلى عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه في بعض الأحيان، ويتم فيها إدخال سلكًا عبر أنبوب الحالب لقطع انسداد الحالب أو توسيع الفتحة الضيقة من الداخل، وقد يلزم تكرار هذا الإجراء. 4. إجراءات أخرى لعملية توسيع الحالب عند الأطفال بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية السابقة يمكن علاج حالات تضيق الحالب بإحدى الطرق الآتية: فغر الكلية عن طريق الجلد (Percutaneous nephrostomy)، عن طريق إبرة يتم إدخالها من الظهر إلى الكلية لتصريف البول. دعامة الحالب (Ureteral stent) لتصريف البول من الكلى إلى المثانة، متجاوزًا مكان التضييق. الاختلافات الرئيسة بين خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه هي وقت التعافي بعد الجراحة، وعدد وحجم الشقوق المستخدمة في الإجراء، ويحدد طبيبك نوع الإجراء وأفضل نهج جراحي لعلاج حالتك. ما هي مخاطر عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ تشمل مخاطر هذه الإجراءات الجراحية ما يأتي: مشكلات التخدير. فقدان الدم أو النزيف. ظهور جلطة دموية أو خثرة. الإصابة بالعدوى. ألم. تندب. بغض النظر عن التدخل الجراحي يتم تحسين النتائج طويلة الأجل من خلال الانتقال السلس للرعاية من أخصائي حديثي الولادة إلى أخصائي أمراض الكلى للأطفال والكبار وأخصائي المسالك البولية. ما الذي يسبب انسداد الحالب عند الأطفال؟ عادةً ما يدفع الحالب البول نحو المثانة في حركة تشبه الموجة تسمى التمعج (Peristalsis)، إلا أنه يمكن أن يحدث انسداد الحالب بسبب ما يأتي: العيوب الخلقية. التندب (Scarring). الضغط الخارجي على الحالب.  يطلق مصطلح عملية توسيع الحالب عند الأطفال على مجموعة من الإجراءات لعلاج تضيق أو انسداد الحالب (Ureteral obstruction)، لتعرف أكثر عن المقصود بعملية توسيع الحالب عند الأطفال اقرأ هذا المقال. ما هي طرق عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ يخضع المرضى الصغار الذين تظهر عليهم علامات تضخم الكلى لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر، وغالبًا ما يلجأ الطبيب للمراقبة الدقيقة، والبحث عن مؤشرات سوء تصريف البول أو عدم اكتمال نمو الكلى. في بعض الأحيان يتم استخدام فحص الكلى النووي حيث يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم، والتي يتم امتصاصها عن طريق الكلى وبالتالي تساعد في تقييم وظائف الكلى. يمكن أن يحدث تحسن مفاجئ في بعض الأحيان في حالات انسداد الحالب، ولكن إذا لم يتحسن تدفق بول الطفل فيجب إجراء أحد خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال الآتية: 1. عملية رأب الحويضة المفتوحة (Open Pyeloplasty) إليك التفاصيل حول عملية توسيع الحالب عند الأطفال من هذا النوع في الآتي: تتضمن عملية رأب الحويضة المفتوحة إزالة انسداد الحالب عن طريق الجراحة التقليدية من خلال إجراء شق بطول 5 إلى 7.5 سم تقريبًا.  يتم إعادة توصيل الحالب بشكل صحيح بالحوض الكلوي، وإنشاء فتحة أوسع وهذا يساعد في تصريف البول بكفاءة، ويخفف الأعراض ويقلل من مخاطر العدوى.  يخضع المريض للتخدير العام أثناء الجراحة، وعادة ما يبقى في المستشفى لمدة يومين بعد الجراحة.  تقدر نسبة نجاح جراحة رأب الحويضة المفتوحة بـ 95%. 2. جراحة رأب الحوض بالمنظار (Laparoscopic pyeloplasty) عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه طفيفة التوغل وتحقق نفس نتائج رأب الحويضة المفتوحة، كما أنه: تتضمن أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال شق صغير في البطن مع كاميرا مضاءة، مما يوفر للجراح رؤية واضحة لمنطقة الجراحة.  تستخدم جراحة رأب الحوض بالمنظار الروبورتي (Robotic laparoscopic pyeloplasty) نظامًا جراحيًا آليًا يتحكم فيه الجراح.  تتسبب العمليات الجراحية بالمنظار عمومًا مضاعفات أقل سواء من النزيف، والندب، والعدوى، والجلطات الدموية، كما أن وقت التعافي يكون أسرع. يتم اللجوء إلى عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه في بعض الأحيان، ويتم فيها إدخال سلكًا عبر أنبوب الحالب لقطع انسداد الحالب أو توسيع الفتحة الضيقة من الداخل، وقد يلزم تكرار هذا الإجراء. 3. شق الحويضة (Endopyelotomy)  4. إجراءات أخرى لعملية توسيع الحالب عند الأطفال بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية السابقة يمكن علاج حالات تضيق الحالب بإحدى الطرق الآتية: فغر الكلية عن طريق الجلد (Percutaneous nephrostomy)، عن طريق إبرة يتم إدخالها من الظهر إلى الكلية لتصريف البول. دعامة الحالب (Ureteral stent) لتصريف البول من الكلى إلى المثانة، متجاوزًا مكان التضييق. الاختلافات الرئيسة بين خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه هي وقت التعافي بعد الجراحة، وعدد وحجم الشقوق المستخدمة في الإجراء، ويحدد طبيبك نوع الإجراء وأفضل نهج جراحي لعلاج حالتك. ما هي مخاطر عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ تشمل مخاطر هذه الإجراءات الجراحية ما يأتي: مشكلات التخدير. فقدان الدم أو النزيف. ظهور جلطة دموية أو خثرة. الإصابة بالعدوى. ألم. تندب. بغض النظر عن التدخل الجراحي يتم تحسين النتائج طويلة الأجل من خلال الانتقال السلس للرعاية من أخصائي حديثي الولادة إلى أخصائي أمراض الكلى للأطفال والكبار وأخصائي المسالك البولية. ما الذي يسبب انسداد الحالب عند الأطفال؟ عادةً ما يدفع الحالب البول نحو المثانة في حركة تشبه الموجة تسمى التمعج (Peristalsis)، إلا أنه يمكن أن يحدث انسداد الحالب بسبب ما يأتي: العيوب الخلقية. التندب (Scarring). الضغط

تحدث أمراض الكلى عند الأطفال كما هو معروف جراء الارتجاع البولي المثاني الحالبي عند عودة البول من المثانة إلى الحالب،  وقد يصل إلى الكلية لأسباب مختلفة أهمها وجود عيب خلقي يولد به الطفل، والسبب الثاني هو ضعف عضلة الحالب عند التقائها بالمثانة، والسبب الثالث هو كبر فتحة الحالب في المثانة . وفي أحيان أخرى يكون ضغط البول في المثانة عالياً لوجود شبه انسداد في عنق المثانة، أو مجرى البول وبالتالي يعود البول إلى الحالب . متي يعاني الاطفال من ارتجاع البول وعادة ما يعاني هؤلاء الأطفال مشكلة الارتجاع البولي خلال السنوات الخمس الأولى من العمر، وقد يصاب بها الطفل بعد الولادة مباشرةً . وهذا المرض من المسببات التي تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن الذي يتطور إلى قصور كلوي متقدم عند الأطفال، وكذلك عند بالغي سن الرشد،  ويؤدي بنسبة 20% إلى مرض ارتفاع ضغط الدم عند هؤلاء الأطفال، وكذلك عند بالغي سن الرشد، حيث إن المسبب المرضي لداء الكلى ما هو الارتجاع المثاني الحالبي والكلوي الارتجاعي (REFLUX NEPHROPATHY) هو الارتجاع المثاني الحالبي والكلوي للبول المتلوث بالجراثيم، حيث يحدث الالتهاب في المنطقة المصابة في الكلى،  ومن جراء ذلك تنشأ الندبات الكلوية وهذه تؤدي إلى القصور في الوظائف الكلوية نتيجة لذلك، أما نسبة الإصابة بهذا الارتجاع البولي فتكون منتشرة عند ثلاث بنات بين كل ألف طفل، وولد واحد بين كل ألف طفل . ما هي العوامل المسببة ما هو للارتجاع المثاني الحالبي والكلوي أ- العوامل المرضية: علاوة على الأسباب التي ذكرت في المقدمة فإن العامل المرضي الذي قد يكون المسؤول عن حدوث الرجوع البولي من المثانة إلى الحالب أو إلى الحويض الكلوي هو تلوث البول جرثومياً وإصابة المثانة التهابياً، والذي يؤدي بدوره إلى ندبات في المثانة أيضاً، وفي بعض الاحيان يحدث تصلب في منفذ الحالب في الجزء العضلي المثاني، والذي هو أصلاً مسؤول على ميكانيكية اغلاق المنفذ الحالبي في المثانة، حيث إن هذا التصلب في هذا الجزء من الحالب يؤثر في قابلية الإغلاق ويسبب الارتجاع البولي إلى الحالب أو الكلى . ب- العوامل الخلقية: 1- فتحة الحالب المنتقلة . 2- خلل في تكوين ونشوء مثلث المثانة (TRIGONE) . 3- نقص في ميلان أو طول جزء الحالب المثاني العضلي . 4- الأمراض العصبية للمثانة أو للجزء الأسسفل من الحالب . ج- عوامل نتيجة تغيرات مرضية ثانوية: 1- تضيق في العنق المثاني . 2- تصلب في العنق المثاني . 3- شريط أوسطي في عنق المثانة (MEDIAN BARS) 4- صمام في الإحليل الخلفي ((POSTERIOR URETHRAL VALVE 5- تضيق ندبي في الاحليل نتيجة مضاعفات جراحية كجرح جزئي للحالب المثاني أو جرح في فوهة الحالب بعد عملية قلع التكيس الخلقي الحالبي د- المراحل الارتجاعية المرضية: هنالك خمس مراحل ارتجاعية لها تأثيرها المرضي في المثانة والحالب والكلية وهي: 1- المرحلة الأولى: في هذه المرحلة يصل الارتجاع البولي المثاني فقط إلى الحالب ولا يتعداه إلى الحويض الكلوي، وفي بعض الاحيان تحدث توسعات طفيفة في الحالب . 2- المرحلة الثانية: في هذه المرحلة يكون الارتجاع البولي المثاني والحالبي قد وصل إلى الحويض الكلوي ويكون من دون توسع في الحويض الكلوي أو في النظام الجامع للكلية وتكون كذلك القبوات الكلوية طبيعية . 3- المرحلة الثالثة: في هذه المرحلة فإن الارتجاع البولي المثاني والحالبي والكلوي يكون متصاحباً مع توسع حالبي خفيف أو متوسط، وقد تكون هنالك انحناءات في الحالب،  وفي الوقت نفسه توجد توسعات متوسطة الدرجة في النظام الجامع الكلوي، ولكن قد تكون القبوات الكلوية متشوهة جراء هذا الارتجاع البولي . 4- المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة يكون الارتجاع البولي المثاني والحالبي والكلوي قد أدى إلى توسع متوسط الدرجة في الحالب مع انحناءات حالبية،  وفي الوقت نفسه تكون هنالك توسعات متوسطة الدرجة في داخل النظام الجامع الكلوي التابع للحوض الكلوي، أما القبوات الكلوية فتكون غير حادة ولكن الحليمات الكلوية تكون مرئية . 5- المرحلة الخامسة : في هذه المرحلة المتقدمة من الارتجاع البولي المثاني الحالبي والكلوي يكون هنالك توسع كبير في الحالب مع مجود انحناءات فيه،  ويكون التوسع في الحويض الكلوي ونظامه الجامع في الكليه ملحوظاً جداً للحليمات الكلوية تظهر بصوره طبيعية، ويوجد في هذه المرحلة المتقدمة ارتجاع بولي داخل النسيج الكلوي نفسه . أعراض الارتجاع المثاني الحالبي والكلوي: أعراض هذه المشكلة عند الطفل تتمثل في حدوث ارتفاع في حرارة الجسم أو حمى لديه أو حرقان في البول أو مغص في البطن أو تبول الطفل على نفسه، وفي هذه الحالات من الأعراض المذكورة ننصح الأم بعرض طفلها على الطبيب المختص في علاج أمراض وجراحة المسالك البولية عند البالغين سن الرشد،  كما ينصح بإجراء الفحوص اللازمة للأطفال لاستبعاد الإصابة بتلف أو ندبات في الكلى وتعيين استراتيجية العلاج الملائم لذلك . تشخيص الارتجاع المثاني الحالبي والكلوي : قبل البدء بأي علاج لهذا المرض إن كان تقليدياً جراحياً أو بالمنظار الحديث، أو غير جراحي، فإن تشخيص الخلل أو سبب الارتداد ومرحلة الارتداد يجب أن يتم بصورة كاملة: 1- تصوير الكليتين والحالب والمثانة بواسطة الموجات فوق الصوتية والدوبلر الملون . 2- تصوير الكليتين والحالب بالاشعة السينية الملونة . 3- فحص المثانة والاحليل بالمنظار . 4- تصوير رجوعي للحالب بواسطة الاشعة السينية الملونة، ومن خلال هذا الفحص تستطيع أن تقوم بتشخيص المرحلة الارتجاعية وتكون من أربع مراحل: 5- قياس الضغط الديناميكي للمثانة (URODYNAMIC) . 6- أشعة سينية وديناميكية تلفزيونية ملونة للمثانة خلال التفريغ . 7- قياس كمية البول المتبقي في المثانة بعد التفريغ . ومن التشخيصات الحديثة المهمة لنجاح العلاج هو الفلورسكوبي لحركة الحالب (PERISTALTIS FLOURSCOPY OF URETER)،  وتصوير الكلية لقياس وظائفها (DMSA RENAL SCAN)، والكشف إن كان هنالك ندبات في الكلية، حيث إن التشخيص الأخير يعتبر واحداً من أهم الوسائل التشخيصية الحديثة لتعيين نوع العلاج لهذا المرض . علاج الارتجاع المثاني الحالبي والكلوي : يكون هدف العلاج في المرحلة الأولى التخلص من الأسباب المؤدية لهذا المرض بحيث إذا اختفى الارتجاع البولي للحالب أو تحسن من جراء علاج دوائي  وخاصة إذا كان الارتجاع بسيطاً يعطى للطفل المصاب مضادات حيوية قد تستمر لمدة سنتين مع متابعة مستمرة ودورية للمرض لاستبعاد حدوث اية التهابات قد تصل إلى الكلى وتسبب ندبات كما ذكرنا مقدماً،  أو تسبب تردؤاً في وظائفها، أما إذا اثبت اختفاء للارتجاع البولي بعد ستة أشهر أو سنة من هذا العلاج، وبعد التأكد من ذلك بواسطة الفحوص التشخيصية المذكورة اعلاه،  فإن السبب يكون في أكثر الاحيان من الأسباب الثانوية التي ذكرت مقدماً وخاصة الالتهابات الجرثومية أو تضيق في المسالك البولية السفلية

إصابة الإحليل هي حالة طبية نادرة نسبيًا تمثل أقل من 1٪ من جميع زيارات قسم الطوارئ في الولايات المتحدة.   تتنوع أنماط الإصابة وتشمل سحق مجرى البول والكدمات والتمزق والقطع.  لا تهدد إصابات الإحليل الحياة أبدًا ، ولكن إذا تُركت دون علاج يمكن أن تسبب مراضة كبيرة. حين أن معظم الإصابات علاجية المنشأ ، فإن مسببات الصدمة غالبًا ما تسببها آليات عالية الطاقة تحمل بالتأكيد تهديدات بالوفاة.  مدى الإصابة والموقع التشريحي عاملان أساسيان في تطوير خطة الإدارة.  يستخدم الأطباء بشكل تقليدي العديد من المعالم التشريحية في تقييم إصابات مجرى البول وتصنيفها وإدارتها ، وهو أمر مهم بشكل خاص بين المرضى الذكور.  ينقسم الإحليل الذكري إلى قسمين أمامي وخلفي يحددهما الحجاب الحاجز البولي التناسلي. يتكون الجزء الأمامي من مجرى البول والقضيب بينما يتكون الإحليل الخلفي من الأجزاء الغشائية والبروستاتية.  المسببات يمكن تصنيف مسببات إصابات مجرى البول عادةً على أنها إصابات أمامية أو خلفية. مع بعض الاستثناءات ، تتضمن الإصابات الأمامية آلية سحق ، في حين أن الإصابات الخلفية تنطوي على قوى محاصرة. تعد إصابة الإحليل الأمامي أكثر شيوعًا من إصابات السيارات ، والإصابات الجانبية ، والصدمات الحادة / المخترقة ، في حين أن كسور الحوض ومسببات علاجي المنشأ أكثر اتساقًا مع إصابة الإحليل الخلفي.   تعد الإصابة الناتجة عن الإصابة بسبب قثطرة مجرى البول وأجهزة عبر الإحليل السبب الأكثر شيوعًا لصدمات مجرى البول في جميع أنحاء العالم.    بين الرجال ، يقدر البعض أن القسطرة البولية غير السليمة تمثل ما بين 6٪ إلى 32٪ من جميع إصابات مجرى البول.   تعد الإصابة بتضخم البروستاتا من أكثر عوامل الخطر شيوعًا لأن هؤلاء الأفراد غالبًا ما يقومون بزيارات متكررة إلى قسم الطوارئ لوضع قسطرة فولي.  الرغم من شيوعها ، فإن معظم إصابات الإحليل علاجي المنشأ عادة ما تتضمن تمزقات طفيفة وسطحية في الأغشية المخاطية والتي تلتئم من تلقاء نفسها وتحمل تشخيصًا جيدًا.   سبب آخر متكرر لصدمة مجرى البول ، خاصة عند الرجال ، يحدث عندما يسحب المرضى المرتبكون أو المرتبكون أو المهتاجون قثاطير فولي الخاصة بهم مما يؤدي إلى صدمة مجرى البول.  تقليديا ، مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى قيود أو تخدير أو حاضنة بجانب السرير لمنع مثل هذه الصدمات ولكن تم وصف طرق أكثر ملاءمة وناجحة للغاية. بشكل أساسي ، يُطلب من الممرضات إجراء تقييم لجميع المرضى الذكور الذين يعانون من قثاطير فولي بشأن احتمالية خلعهم الذاتي بشكل غير مناسب.  إذا تم الحكم على هذه المشكلة على أنها مشكلة محتملة ، يتم اتخاذ خطوات مختلفة لتقليل ذلك والتي تشمل: ربط القسطرة بالجلد مباشرة مما يجعل من الصعب على المرضى الإمساك بالقسطرة بإحكام. تشغيل القسطرة والأنابيب أسفل الفخذ مما يجعل من الصعب على المرضى المشوشين العثور عليهم. الاستخدام الحر للفوط ، والبيجامات ، والسراويل الشبكية والحفاضات للمساعدة في حماية القسطرة. استخدام القسطرة الملصقة على الفوط الصحية أو الحفاضات. هذه القسطرة الشائكة ليست مرتبطة بأي شيء لذا يمكن للمرضى المرتبكين أو المرتبكين سحبهم بكل ما يريدون دون أي ضرر.  نظرًا لأن جميع هذه الخطوات يتم البدء بها عن طريق التمريض ، فلا يلزم الحصول على أمر من الطبيب ، وبالتالي لا يوجد تأخير في الاستخدام الفوري. يمكن أن يؤدي تنفيذ هذه الإجراءات إلى الحد بشكل كبير من حدوث صدمة مجرى البول التي يسببها المريض ذاتيًا من الاستخراج غير المناسب للقسطرة Foley. تشمل كسور القضيب أحيانًا إصابة جزئية أو إصابة في مجرى البول. تتم إدارة هذه الإصابات بشكل أفضل عن طريق الاستكشاف الجراحي الفوري والإصلاح الموصوف في مكان آخر.  في الإناث ، تحدث صدمة مجرى البول بشكل شائع كمضاعفات توليدية بنسبة 10.3 لكل 1000 ولادة مهبلية مما يؤدي إلى درجة معينة من إصابة مجرى البول.  تلف الإحليل الأمامي أكثر شيوعًا في إصابات الخطوط الجانبية المرتبطة بصدمات السيارات ، في حين أن كسور الحوض تكون أكثر اتساقًا مع إصابة الإحليل الخلفي.   تشمل الأسباب البارزة الأخرى لإصابات مجرى البول حالات كسر القضيب أثناء الجماع القوي مما تسبب في إصابة مجرى البول في وقت واحد ، تليها الإصابات المرتبطة بأجسام غريبة وتشويه الذات بين المرضى النفسيين.  علم الأوبئة تشير بعض المصادر إلى أن ما يصل إلى 10٪ من المرضى المتورطين في صدمة حادة أو مخترقة يعانون من إصابة مجرى البول.  بين هؤلاء الشباب الذكور ، الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 25 عامًا ، هم الأكثر شيوعًا.  الرجال أكثر عرضة للإصابة في مجرى البول بعشر مرات من النساء.  التشريحية ، تتعرض الإناث لخطر أقل نظرًا لقصر الإحليل نسبيًا والأكثر قدرة على الحركة بالإضافة إلى حركة الرحم.   الرغم من هذه الميزة بين الجنسين ، فإن حدوث إصابة مجرى البول بين الإناث المصابات بكسور في الحوض يصل إلى 6٪.  الفيزيولوجيا المرضية تتراوح إصابات مجرى البول من كدمات الأنسجة إلى عمليات نقل مجرى البول المفتوحة. في المرحلة الحادة ، يمكن أن يؤدي تورم الأنسجة الموضعي أو اضطراب الإحليل إلى احتباس البول الحاد. إذا لم تتم معالجته ، على سبيل المثال ، في مريض منبب ، يمكن أن يؤدي هذا الاحتباس إلى حدوث موه الكلية أو إصابة الكلى الحادة أو الفشل الكلوي الحاد في الحالات القصوى.  لهذا السبب ، هناك إجماع كبير على إعطاء الأولوية لتخفيف ضغط المثانة. إلى حد ما ، تسبب جميع إصابات مجرى البول تكوين أنسجة ندبية ، وإذا كانت كبيرة بدرجة كافية ، يمكن أن تؤدي إلى حدوث تليف و / أو تضيق و / أو تكوين تضيق.  يمكن أن تكون هذه حميدة نسبيًا أو من المحتمل أن تسبب احتباس بولي مهمًا سريريًا. التاريخ والفيزيائية نادرًا ما تكون مجموعة نتائج الاختبارات التاريخية والجسدية المرتبطة بإصابة مجرى البول غامضة. يظهر المرضى عادةً مع تاريخ حديث من الصدمات أو جراحة المسالك البولية أو ظهور مفاجئ للألم أثناء الجماع.  نتائج الفحص البدني التي توحي بإصابة مجرى البول تشمل الدم في قناة مجرى البول ، والألم أو عدم القدرة على الفراغ ، وعدم استقرار الحوض ، والمثانة الملموسة نتيجة عدم القدرة على إفراغ ، أو تورم كيس الصفن أو الشفتين ، وارتفاع البروستاتا ، ونمط “الفراشة” كدمات على منطقة العجان.  يجب الحفاظ على مؤشر شك مرتفع إذا قدم المريض أيًا من نتائج الفحص البدني هذه. علاوة على ذلك ، في بيئة الصدمة ، تؤكد الكلية الأمريكية للجراحين ، كجزء من إرشادات دعم الحياة المتقدمة للصدمات (ATLS) ، على ثالوث الدم في صماخ الإحليل ، وعدم القدرة على الفراغ والمثانة الملموسة كسبب لتقييم إصابة مجرى البول.  تقييم يُقبل تصوير الإحليل الرجعي (RUG) عمومًا كطريقة معيارية ذهبية لتقييم الإحليل. تتمتع RUG بفائدة جيدة بين مرضى الصدمات ويمكن إجراؤها بسهولة بجانب السرير. يتضمن الإجراء حقن 20 إلى 30 مل من التباين المخفف القابل للذوبان في الماء في صماخ الإحليل ثم الحصول على صورة بالأشعة السينية. ستظهر دراسة

تحدث معظم إصابات الحالب أثناء عمليات الحوض أو البطن ، مثل إزالة الرحم (استئصال الرحم) أو القولون (استئصال القولون) ، أو الولادة القيصرية ، أو إصلاح تمدد الشريان الأورطي البطني ، أو أثناء تنظير الحالب (فحص الحالب باستخدام أنبوب عرض صلب أو مرن). سبب آخر نادر لإصابة الحالب هو الاختراق بعيار ناري أو جرح طعنة. في حالات نادرة ، يمكن للإصابات غير الحادة ، خاصة تلك التي تتسبب في انحناء الجذع للخلف ، أن تفصل الجزء العلوي من الحالب عن الكلى ؛ هذه الإصابات أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين الصغار. مضاعفات اصابات الحالب إذا لم يتم علاج إصابات الحالب ، فقد تحدث مضاعفات ، مثل تكوين تجمع القيح (الخراج) انسداد تدفق البول – تسرب المسالك البولية والتهابات مستمرة تضيق الحالب (تضيق) تكوين اتصال غير طبيعي ببنية بطنية أخرى (ناسور) أعراض إصابات الحالب قد يشتكي الأشخاص المصابون بإصابات الحالب ببساطة من ألم في البطن أو المنطقة الواقعة بين الضلوع والورك (الخاصرة) ، أو قد يلاحظون تسرب البول من الجرح. قد تصاحب الحمى عدوى ناجمة عن التسرب البولي المستمر. قد يظهر الدم في البول. تشخيص اصابات الحالب اختبارات التصوير أو الجراحة الاستكشافية أو كليهما نظرًا لأن إصابة الحالب نادرًا ما تكون السبب الأكثر احتمالية لمثل هذه الأعراض ، فقد لا يتم التعرف على إصابة الحالب على الفور. عادة ، يشتبه الأطباء في حدوث إصابة عندما يكون الشخص الذي ظهرت عليه الأعراض قد خضع لعملية جراحية مؤخرًا أو عندما يكون لدى الشخص جرح اخترق البطن. عند الاشتباه في إصابة الحالب ، يلزم إجراء اختبارات التصوير . غالبًا ما يكون الاختبار الأولي هو التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام عامل التباين الظليل للأشعة. في بعض الأحيان ، يتم إجراء تصوير الجهاز البولي الرجعي (صورة بالأشعة السينية بعد غرس عامل تباين ظليل للأشعة مباشرة في نهاية الحالب) ، عادةً أثناء تنظير المثانة (تمرير أنبوب عرض مرن عبر الإحليل إلى المثانة). في بعض الأحيان ، يتم التعرف على إصابات الحالب أثناء الجراحة. علاج إصابات الحالب للإصابات الطفيفة ، دعامة الحالب أو أنبوب تصريف البول للإصابات الكبيرة ، الجراحة يمكن علاج بعض إصابات الحالب الطفيفة عن طريق وضع أنبوب مرن (دعامة) في الحالب إما من خلال المثانة أو من خلال الكلية عن طريق إبرة يتم إدخالها في جانب الشخص (فغر الكلية عن طريق الجلد). تعمل هذه العلاجات على تحويل مجرى البول من خلال الحالب ، وعادة ما تُترك في مكانها لمدة 2 إلى 6 أسابيع ، مما يسمح للحالب بالشفاء. إذا لم تلتئم إصابة الحالب على الرغم من استخدام الدعامة ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية. في الأشخاص الذين يعانون من إصابات أكثر خطورة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة بناء الحالب. يساعد العلاج في الوقاية من مضاعفات إصابات الحالب. إذا حدثت مضاعفات على الرغم من الجهود المبذولة لمنعها ، يجب علاجها.