Ureter injuries

سرطان المثانة نوع شائع من السرطانات يبدأ في خلايا المثانة. والمثانة عضو عضلي مجوف في أسفل البطن يُخزِّن البول. وغالبًا ما يبدأ سرطان المثانة في الخلايا (خلايا الظهارة البولية) التي تُبطِّن المثانة من الداخل. توجد أيضًا خلايا الظهارة البولية في الكلى والأنابيب (الحالبين) التي تربط الكلى بالمثانة. ويمكن أن يحدث سرطان الظهارة البولية في الكلى والحالب أيضًا، ولكنه أكثر شيوعًا في المثانة. يتم تشخيص معظم سرطانات المثانة في مرحلة مبكرة، عندما يكون السرطان قابلاً للعلاج بشكل كبير. ولكن حتى سرطانات المثانة في مراحلها المبكرة يمكن أن تعود بعد علاجها بشكل ناجح. لهذا السبب، عادةً ما يحتاج الأشخاص المصابون بسرطان المثانة إلى فحوصات المتابعة لسنوات بعد العلاج؛ للبحث عن سرطان المثانة الذي قد يتكرَّر. الأعراض قد تشمل مؤشرات مرض سرطان المثانة وأعراضه الآتي: دم في البول (البيلة الدموية)، مما قد يسبب اتخاذ البول لونًا أحمر فاتحًا أو لون الكولا، ورغم ذلك فقد يبدو البول طبيعيًا أحيانًا ويُكتشف الدم بفحص معملي كثرة التبوُّل ألم أثناء التبوّل ألم الظهر متى يجب زيارة الطبيب إذا لاحظت أن البول قد تغير لونه وكنت قلقًا من احتوائه على دم، فحدد موعدًا مع الطبيب المعالج لك لفحصه. حدد أيضًا موعدًا مع طبيبك المعالج إذا كانت لديك علامات أو أعراض أخرى تقلقك.  علاج السرطان علاج السرطان السابق. يزيد العلاج باستخدام عقار سيكلوفوسفاميد المضاد للسرطان من خطر الإصابة بسرطان المثانة. ويزداد خطر الإصابة بسرطان المثانة لدى الأشخاص الذين تلقوا علاجًا إشعاعيًا موجهًا إلى الحوض لعلاج حالة سرطان سابقة. التهاب المثانة المزمن. قد يزداد خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية بالمثانة عند الإصابة بعدوى المسالك البولية أو التهاباتها المزمنة أو المتكررة (التهاب المثانة)، مثل ما قد يحدث عند استخدام القسطرة البولية على المدى الطويل. وفي بعض المناطق حول العالم، يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية بالتهاب المثانة المزمن الناجم عن العدوى الطفيلية المعروفة باسم داء البلهارسيات. تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بالسرطان. إذا كنت قد أُصبت من قبل بسرطان المثانة، فإنك تكون أكثر عرضة للإصابة به مرةً أخرى. إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى — أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأبناء — لديه تاريخ من الإصابة بسرطان المثانة، فقد تزيد لديك مخاطر هذا المرض، على الرغم من أن سريان سرطان المثانة في العائلات نادر. ويمكن أن يزيد التاريخ العائلي من سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي، ويسمى أيضًا متلازمة لينش، من خطر الإصابة بسرطان في الجهاز البولي، وكذلك في القولون والرحم والمبيضين والأعضاء الأخرى.

ما هي حصى الحالب؟ ينتقل البول من الكلى إلى المثانة عن طريق أنابيب تسمى الحالب. وحصى الحالب هي كتلة من الأملاح التي يمكن أن تكون قد نشأت في الكلى أو خارجها وانتقلت إلى الحالب. إذا كانت الحصى صغيرة فيمكن أن تمر من خلال الحالب وتخرج من الجسم. أما إذا كانت كبيرة فإنها ستعيق حركة البول وتسبب الألم الشديد. استخراج حصى الحالب هي عملية لاسْتِخْرَاج حصاة من الحالب. إذا كان حجم الحصى أصغر من 5-7 ملم فإنه من المتوقع خروجها دون تدخل جراحي. وتسبب الحصى الألم الشديد والغثيان والقيء وينصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء لتساعد على خروج الحصى الصغيرة. أما الحصى الأكبر من 10 ملم فتحتاج إلى التدخل الجراحي. يمكن أن تنتقل حصى الكلى إلى الحالب مسببة الألم، ظهور الدم في البول، العدوى، أو يمكن أن تغلق الحالب، فلا تسمح بتصريف البول مما يزيد الضغط على الكلى وعندما تلصق هذه الحصى بالحالب فإنها تحتاج إلى التدخل الجراحي. أسباب حصى الحالب أسباب تكوُّن الحصى في الحالب غير معروفة، ولكن قد تكون: يمكن أن يتم علاج حصى الحالب عن طريق تقنيات مختلفة كتفتيت الحصوات لخارج الجسم، تنظير الحالب، واستخراج حصى الحالب عن طريق الجلد. وعند عدم القدرة على استخدام هذه الطرق يلجأ الطبيب لإجراء جراحة استخراج الحصى من الحالب، كما يلي: تفتيت حصى الحالب بالأشعة: يعد هذا الإجراء من العمليات الصغرى ولا يحتاج المريض لفترة إنعاش طويلة. هذه التقنية هي الأكثر استخداماً في استخراج حصى الحالب. يختلف نوع الأشعة المستخدمة إذ يمكن استخدام الأشعة السينية أو الموجات الفوق صوتية. وتقوم هذه الإشعاعات بتفتيت الحصى لجزيئات صغيرة لتخرج من الجسم. وقد يتم وضع شبكة للمساعدة على تدفق البول في الحالب. وتتم هذه العملية تحت التخدير استخراج حصى الحالب عن طريق الجلد: يتم استخدام هذه التقنية للمرضى الذين لا يستجيبون لتفتيت الحصى بالأشعة. يتم إجراء شق صغير وصولاً للكلى حيث يتم استخدام جهاز مجهري لتحديد مكان الحصى وإزالتها. وفي حالة الحصى الكبيرة يتم تفتيتها باستخدام الموجات الفوق صوتية أو جهاز كهربائي هيدروليكي. وقد يحتاج المريض للبقاء في المستشفى بعد العملية لعدة أيام استخراج حصى الحالب عبر المنظار: يتم استخدام هذه التقنية حين تكون الحصى في الجزء المتوسط والسفلي من الحالب. ولا يتطلب هذا الإجراء إحداث شق حيث يتم إدخال المنظار من المثانة إلى الحالب لتحديد مكان الحصى ويتم إما إخراجها أو تفتيتها باستخدام الموجات. وقد يحتاج المريض لوضع شبكات داعمة لتسمح بتدفق البول علاج حصى الحالب بالأعشاب

عدوى المسالك البولية (UTI) هو التهاب يُصيب أى جزء من الجهاز البولى، سواء كان فى الكلى أو المثانة ولكنها شائعة فى الجزء السفلى من الجهاز البولى وتحديدًا فى المثانة والإحليل، وتكون عدوى المسالك البولية مؤلمة وتسبب انزعاجًا كبيرًا ولكن يمكن التعامل معها باستخدام بعض العلاجات المنزلية، وفقًا لما ذكره موقع “إكسبريس”. ينتج التهاب المسالك البولية عن تراكم البكتيريا عبر الإحليل، وهى القناة التى تربط المثانة إلى خارج الجسم المعروفة باسم (مجرى البول)، ثم تنتشر العدوى بعد ذلك فى أجزاء أخرى من الجهاز البولى، ويشمل التهاب المسالك البولية نوعين: التهاب المثانة يحدث هذا النوع من التهاب المسالك البولية عادة بسبب الإشريكية القولونية وهى نوع من البكتيريا توجد عادة فى الجهاز الهضمى. إصابة مجرى البول المعروف أيضًا باسم التهاب الإحليل: يحدث التهاب الإحليل عندما تنتشر بكتيريا الجهاز الهضمى من فتحة الشرج إلى مجرى البول.  أعراض التهاب المسالك البولية 1- رغبة قوية ومستمرة فى التبول 2- حرقان عند التبول 3- ظهور دم فى البول 4- البول المتقطع على فترات قصيرة 5- ظهور رائحة قوية للبول 6- ألم فى الحوض لدى النساء فقط علاج المسالك البولية يعالج الأطباء عادةً التهابات المسالك البولية بوصف المضادات الحيوية، ومع ذلك فهى ليست الخيار الوحيد لأن هناك العديد من العلاجات التى لا تتطلب وصفة طبية ويمكن القيام بها فى المنزل وستكون سريعة وسهلة في التقليل من الأعراض المؤلمة عن التهاب المسالك البولية: 1- شرب الكثير من الماء يساعد فى طرد البكتيريا المسببة لعدوى المسالك البولية. 2- تناول المشروبات والأطعمة الغنية بفيتامين سى، حيث إن تناول الكثير من فيتامين سى يجعل البول حمضيا ويساعد ذلك فى منع نمو البكتيريا فى المسالك البولية، ولكنها قد تسبب تهيج فى المثانة بسبب التأثير الحمضى ما يترتب عليه الشعور بآلام وقت التبول. 3- الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والنيكوتين والمشروبات الغازية والكافيين التي من شأنها أن تزيد تهيج المثانة، وبدلًا من ذلك احرص على تناول الأطعمة الصحية الغنية بالألياف المفيدة للجهاز الهضمي مثل دقيق الشوفان أو العدس. 4- تكرار التبول للتخلص من البكتيريا المسببة للعدوى. 5- قُم بتجربة بعض العلاجات العشبية التى تساعد في مكافحة عدوى المسالك البولية.

التهاب المسالك البولية هو التهاب يبدأ في الجهاز البولي (Urinary system)، يتكون الجهاز البولي من الكليتين، والأنابيب البولية، والمثانة (Urinary bladder)، والإحليل (Urethra)، يُمكن للعدوى مهاجمة أي واحد من مركبات المسالك البولية، لكن المسالك البولية السفلى أي الإحليل والمثانة هي الأكثر عرضة للالتهاب. العلاج الأكثر قبولًا ورواجًا لمعالجة التهابات المسالك البولية هو المضادات الحيوية (Antibiotics)، لكن بعض التدابير التي من السهل اتخاذها من شأنها تقليص احتمالات العدوى والإصابة بالتهابات المسالك البولية من البداية. أعراض التهاب المسالك البوليّة لا تظهر أعراض التهاب المسالك البولية بشكل واضح لدى كل من يُصاب بالمرض، إنما يظهر عند معظم المصابين في الغالب عَرَض واحد أو اثنان من الأعراض الآتية: أعراض التهاب المسالك البولية بحسب نوع الالتهاب لكل واحد من الأنواع المختلفة من الالتهاب توجد أعراض التهاب المسالك البولية المميزة له، تبعًا للمنطقة التي يحصل فيها الالتهاب، وهي كالآتي: 1. التهاب الحُوَيْضَة والكلية الحاد (Acute pyelonephritis) تظهر الأعراض كالآتي: 2. التهاب المثانة (Cystitis) وتظهر الأعراض كالآتي: 3. التهاب الإحليل (Urethritis) يشعر المريض بالحَرْق عند التبول. أسباب وعوامل خطر التهاب المسالك البوليّة هناك العديد من المسببات والعوامل التي تزيد من التهاب المسالك البولية. أسباب التهاب المسالك البولية تختلف الأسباب باختلاف نوع الالتهاب كالآتي: 1. أسباب التهاب المثانة تكون أسباب التهاب المسالك البولية بسبب دخول جراثيم إلى الجهاز البولي من خلال الإحليل، ثم تبدأ بالتكاثر في المثانة. المسبب لالتهاب المثانة في معظم الحالات هي جرثومة الإشريكية القولونية (Escherichia coli)، هذا النوع من البكتيريا موجود في الجهاز الهضمي والأمعاء، وقد تؤدي ممارسة الجنس إلى حصول التهاب في المثانة، لكن ليس من الضروري أن يكون الإنسان فعالًا جنسيا كي يصاب بهذا الالتهاب.  2. أسباب التهاب الإحليل الأمراض المنقولة جنسيًا (STD – Sexually transmitted diseases)، مثل: عوامل خطر التهاب المسالك البولية هنالك أشخاص هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتهابات المسالك البولية، مثل: حوالي نصف الإناث يُصبن بالتهابات المسالك البولية في مرحلة من مراحل حياتهم، وبعضهن يُصاب بالالتهاب أكثر من مرة واحدة. السبب الرئيسي لذلك هو المبنى التشريحي لجسم الأنثى، حيث أن الإحليل في جسم الأنثى أقصر منه في جسم الذكر، مما يجعل المسافة التي يتعين على البكتيريا أن تقطعها من أجل الوصول إلى المثانة أقصر. النساء اللواتي يُمارسن النشاط الجنسي بوتيرة أكبر يُصبحن أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية، فالعلاقة الجنسية قد تؤدي إلى تهيج فتحة الإحليل، مما يتيح دخول البكتيريا بسهولة أكبر ويسهّل انتقالها إلى المثانة. النساء اللواتي يستخدمن العازل الأنثوي لمنع الحمل (Diaphragm) هن أكثر تعرضًا لخطر العدوى بالتهاب المسالك البولية من النساء اللواتي يستخدمن مبيد النِّطاف (Spermicide) كوسيلة لمنع الحمل. بلوغ سن اليأس (Menopause) أو سن انقطاع الحيض (Amenorrhea)، تُصبح التهابات المسالك البولية أكثر شيوعًا، لأن أنسجة المهبل، والإحليل، وقاعدة المثانة تُصبح أرقّ وأضعف بسبب فقدان هُرمون الإستروجين (Estrogen). هناك بعض الأمراض المسببة لالتهاب المسالك البولية: مضاعفات التهاب المسالك البوليّة إذا تمت معالجة التهاب المسالك البولية بصورة فورية وجيدة فمن النادر وجود حالات تنجم عنها المضاعفات، أما إذا لم تتم معالجة الالتهاب فقد يتفاقم ويؤدي إلى أعراض أكثر حدة تُسبب شعورًا بضيق كبير. ومن أهم المضاعفات: تشخيص التهاب المسالك البوليّة عندما يشك اختصاصي المسالك البولية (Urologist) بوجود التهاب يطلب إعطاء عينة من البول لفحص وجود قيح، أو خلايا الدم حمراء، أو بكتيريا في البول، ولتجنب تلوث العينة قد يُطلب تنظيف المنطقة التناسلية بالمطهرات قبل البدء بجمع العينة من منتصف دفق البول. الفحص المخبري لعينة البول الذي يُضاف إليه أحياناَ اختبار الزراعة (Culture)، يكشف عما إذا كان هنالك تلوث التهابيّ، وبالرغم من أنه ليس ثمة اختبار بسيط يُمكن أن يميز ما إذا كان الالتهاب موجودًا في المسالك البولية العليا أو السفلى، إلا أن مزيجًا من الحمّى والألم الموضعي المركّز يُمكن أن يدل على أن الالتهاب قد وصل إلى الكليتين. علاج التهاب المسالك البوليّة إذا ما ظهرت أعراض مميزة لالتهاب المسالك البولية لدى شخص معافى بشكل عام، فإن علاج التهاب المسالك البولية الفعال والأساسي هو بالمضادات الحيوية. ويتم تحديد نوع الدواء ومدة العلاج تبعًا للحالة الصحية العامة للمريض وتبعًا لنوع البكتيريا التي تم اكتشافها في فحص البول. 1. علاج الالتهاب البسيط الأدوية الأكثر شيوعًا لمعالجة الالتهاب البسيط في المسالك البولية تشمل:  تختفي الأعراض بعد بضعة أيام من تلقي علاج التهابات المسالك البولية، ومع ذلك قد يحتاج المريض إلى مواصلة تناول العلاج بالمضادات الحيوية لأكثر من أسبوع، ومن الضروري الحرص على تناول جميع الجرعات الدوائية التي يصفها الطبيب، لضمان التحييد الكامل والنهائي لمسببات الالتهاب. عند علاج التهاب المسالك البولية البسيط لدى شخص يتمتع بصحة جيدة عمومًا يُوصي الطبيب عادةً بعلاج لفترة قصيرة، مثل: تناول المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أيام فقط، ولكن التحقق إذا كان هذا العلاج هو المناسب للأعراض العينية. قد يصف الطبيب أيضًا أدوية مسكنة للأوجاع (Analgesic) تزيل الشعور بالألم في المثانة، وفي الإحليل وتُخفف من حدة الحرق أثناء التبول. أحد الآثار الجانبية لهذه الأدوية هو اصطباغ البول باللون الأزرق الفاتح، أو البرتقالي. 2. علاج التهاب المسالك المتكرر يتم العلاج بطرق مختلفة حسب الحالة كالآتي: 3. علاج الالتهاب الحاد معالجة الالتهاب الحاد في المسالك البولية قد تحتاج إلى الرقود في المستشفى مع تناول المضادات الحيوية بالحقن الوريدي (Intravenous injection). الوقاية من التهاب المسالك البوليّة الأمور الآتية قد تُقلص من احتمالات التعرض للإصابة بالتهاب المسالك البولية: العلاجات البديلة لا يُمكن علاج التهاب المسالك البولية بالأعشاب، ولكن قد تُساعد بعض الأعشاب على التخفيف من الأعراض، مثل:

يسبب تضيّق مجرى البول مشكلات خطيرة، مثل: الفشل الكلوي؛ لهذا يتم اللجوء إلى طرق توسيع مجرى البول. فماذا تعرف عن هذه الطرق؟ يتم اللجوء إلى توسيع مجرى البول عند وجود تضيق جزئي أو كلي في أحد الحالبين أو كليهما ويوجد عدة طرق لإجراء توسيع مجرى البول كما سنرى في هذا المقال: طرق توسيع مجرى البول يهدف توسيع مجرى البول إلى إزالة التضيق الموجود، أو تشكيل مجازة لمجرى البول ويوجد عدة طرق لتوسيع مجرى البول، وهي كالآتي: 1. توسيع البول عن طريق الأدوية إذا كان تضخم البروستات هو سبب تضيق مجرى البول، يتم استخدام الأدوية الآتية: 2. توسيع مجرى البول عن طريق النزح يتم استخدام النزح عند وجود ألم شديد يستدعي إزالة البول بشكل سريع، ومن هذه الطرق نذكر: إن دعامة الحالب هي أنبوب رفيع يتم تركيبه في الحالب لمساعدة تصريف البول من الكلى. حيث يكون إحدى طرفي الدعامة موجود داخل الكلية والطرف الآخر في المثانة. وقد تمتد فترة وجود دعامة الحالب لمدة تمتد بين عدة أسابيع إلى عدة سنوات. وقد تحتاج الدعامة إلى الاستبدال كل 3 إلى 6 أشهر؛ لتجنب الالتهابات، وتكوّن حصى الكلى، وانسداد الحالب. فغر الكلية هو أنبوب بلاستيكي مرن ورفيع، يتم إدخاله عن طريق الجلد ليصل إلى الكلية ليقوم بتصريف البول من الكلى، حيث يخرج البول عن طريق فغر الكلية ليتم تجميعه في كيس بلاستيكي مربوط خارج الجسم. يتم تركيب قسطرة في المثانة إذا كان التضيق موجود في مجرى البول الخارج من المثانة. 3. توسيع مجرى البول عن طريق الجراحة يوجد عدد من الطرق الجراحية المُستخدمة لتوسيع المجرى، ويعتمد نوع الجراحة اعتمادًا على الحالة. ومن هذه الجراحات نذكر: يتم تمرير منظار مضيء في الإحليل حتى يستطيع الجراح القيام بجرح في الجزء المتضيق من الحالب لتوسيعه ووضع الدعامة. إذا كان التضيق الحاصل ناتج عن تشوّه خلقي أو ورم، يتم اللجوء إلى الجراحة المفتوحة لإزالة التضيق. بعد إزالة التضيق بإحدى الطرق السابق ذكرها، يتم استخدام جراحة المنظار للتخلص من الانسداد بشكل دائم. ويتم بإدخال أنبوب متّصل بضوء وكاميرا من خلال جرح صغير في الجلد. ما بعد توسيع مجرى البول قد تتفاوت نتائج توسيع مجرى البول ففي حال اكتشاف وعلاج المشكلة مبكّرًا، يكون الضرر بسيطًا ولكن عند إهمال المشكلة قد تنتج التهابات المسالك البولية وفشل كلوي دائم، قد يؤدي إلى إنتان الدم والموت. وفي حال تأثّر كلية واحدة، غالبًا ما تبقى الكلية الأخرى تعمل بشكل يمنع الفشل الكلوي.

إذا كان طفلك يعاني من الحمى وأصبح خاملاً ويبكي كثيراً ولا يلعب كالمعتاد ويأكل ويشرب أقل من المعتاد ويشعر بالألم عند التبول فمن السهل عليك كوالد أن تدرك أن هناك شيئاً ما غير صحيح وتأخذ الطفل إلى المستشفى لتشخيصه وعلاجه من التهابات المسالك البولية، لكن إذا كان الطفل يعاني من الحمى فقط  ويشرب الحليب أقل بقليل من المعتاد وأصبح خاملاً بعض الشيء فيجب تشخيص هذه الأعراض غير المميزة من قبل الطبيب. لكن هل تتطلب عدوى المسالك البولية لدى الأطفال تشخيصاً وعلاجاً عاجلين؟ للإجابة على هذا السؤال ، ينبغي أولاً أن نفهم مدى خطورة عدوى المسالك البولية لدى الأطفال. انتشار عدوى المسالك البولية لدى الأطفال لعدوى المسالك البولية تأثير على كلية الطفل أكبر مما نعتقد، خاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، ومن بين الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين، تكون الفتيات أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية من الأولاد بنسبة 4: 1  أو 8٪ من الفتيات في هذه الفئة العمرية مقارنة بـ 2٪ من الأولاد. وبالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة فإن النسبة بين الجنسين متساوية تقريباً. المشاكل أو المضاعفات التي تحدث أثناء الإصابة أسباب قلق الأطباء بشأن التهاب المسالك البولية هذه المشاكل الرئيسية وخاصة تندب الكلى الذي يحدث غالباً في المراحل المبكرة من العدوى يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والإصابة بأمراض الكلى المزمنة، وقد تؤدي هذه الحالات إلى مضاعفات الخطيرة من بينها تأخر النمو والتطور العقلي والشحوب واختلال توازن المعادن وهرمونات الجسم واضطراب كثافة العظام وهشاشة العظام والأسوأ من ذلك كله الإصابة بمرض الكلى في المرحلة الأخيرة التي تتطلب غسيل الكلى وزرعها. لذا من المهم للغاية تشخيص الأطفال مبكراً وعلاجهم بشكل صحيح لمنع حدوث أي مضاعفات في المستقبل. ما هي عوامل الخطر لتندب الكلى؟ أسباب التهاب المسالك البولية لدى الأطفال سننظر الآن في الأسباب الثلاثة الرئيسية لعدوى المسالك البولية العلاج والوقاية والتشخيص الإضافي عدوى المسالك البولية (UTI) هي مرض قابل للشفاء وقد لا تنطوي على أي مضاعفات مثل التهاب المسالك البولية المزمنة أو الدقيقة ، والتهابات المسالك البولية المعقدة والالتهابات الأخرى التي قد تحدث بعد ذلك بوقت قصير. يعتمد العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة طريق الفم أو الوريد على حالة المريض وشدة الإصابة. وبالإضافة إلى فحوصات الدم والبول يقوم الطبيب بإجراء فحص إشعاعي تشخيصي لمعرفة سبب التشوهات الخلقية في الكلى على النحو التالي: الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة (US KUB): تختلف إرشادات الفحص حول العالم وتنص إرشادات المسالك البولية التايلاندية على أن جميع مرضى المسالك البولية الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات يجب أن يخضعوا للموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة للكشف عن تشوهات في الكلى والحوض الكلوي والحالب والمثانة، و يمكن في حال المقاومة استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن المضاعفات، ويوصى بإجراء اختبارات الموجات فوق الصوتية للمثانة في الولايات المتحدة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين في الولايات المتحدة و 2-3 سنوات في الدول الأوروبية. بعد الشفاء من التهاب المسالك البولية يصف الطبيب المضادات الحيوية عن طريق الفم لمنع تكرار العدوى. ويختلف دور الوقاية بالمضادات الحيوية في كل حالة استناداًعلى المؤشرات ونتائج دراسات التصوير. وبناء على التوصيات الحالية (IPNA Congress2019)  ينبغي استخدام المضادات الحيوية بعناية عن طريق الفم في الحالات التالية: يحدد الطبيب مواعيد متابعة دورية لمراقبة البول بغرض تقليل احتمالية تكرار العدوى أو تندب الكلى. الوقاية وكما ترون ، يمكن أن تكون عدوى المسالك البولية لدى الأطفال علامة تخبرنا بوجود خلل خفي لا ينبغي التغاضي عنه. لذلك ، من المهم أن يتم تشخيصها وعلاجها في أقرب وقت ممكن، ومن المهم أيضاً المتابعة والمراقبة المستمرة لمنع حدوث مضاعفات في المستقبل.

هل لديك ألم في الظهر أو ألم وحرقة عند التبول؟ قد تكون هذه علامات على إصابتك بحصى الكلى، إليك التفاصيل. تتشكل حصى الكلى عندما تكون مستويات الملح وبعض المعادن في البول عالية لمدة طويلة، حيث تبدأ هذه الأملاح بالتراكم لتصبح على شكل حصوات صغيرة، قد تخرج لوحدها عند التبول أو قد تبقى في الكلى أو تقف في الحالب لتعيق تدفق البول وتسبب الألم والضرر. أعراض حصى الكلى إليك أعراض حصى الكلى: 1- ألم في الظهر أو أحد الخواصر من أبرز أعراض حصى الكلى ألم الظهر والخواصر، حيث لا يمكن الكشف عن وجود حصى في الكلى حتى يبدأ الألم بالظهور. في بعض الأحيان يبدأ ألم حصى الكلى على شكل ألم بسيط يمكن احتماله ولكن يتصاعد بسرعة ليصبح تشنج حاد ومؤلم. ويمكن أن يكون الألم شديدًا لمدة دقيقة ثم يخف تمامًا وهكذا.  وعادًة ما يشعر المريض بالألم في منطقة الظهر وفي أحد الخواصر أو تحت القفص الصدري، ويمكن أن ينتشر إلى أسفل البطن أو الفخذ. ويجدر الإشارة إلى أن حصى الكلى لدى الرجال يمكن أن تسبب ألم في الخصيتين أو في القضيب. 2- عدم الراحة عندما تكون الحصى متحركة وغير ثابتة في مكان واحد، تجعل المريض لا يرتاح في أي وضعية أثناء الحركة والجلوس. مما يفرض عليه تغيير وضعيته ليجد أيها أكثر راحة. حيث ينتج عن الحركات المفاجئة ألم حاد في أغلب الأحيان ومغص كلوي قد يستمر من 20 إلى 60 دقيقة بحسب ما يقوله المختصون. 3- الغثيان أو القيء عندما تحجب الحصوات تدفق البول تسبب الشعور بالغثيان أو القيء، كما تزيد من فرصة الإلتهاب وتورم الكلى. 4- كثرة التبول في بعض الحالات قد يؤدي وجود الحصوات إلى كثرة التبول أو الحاجة للدخول إلى الحمام بسرعة مع كميات صغيرة من البول. ويُعتقد أن السبب وراء ذلك هو وجود عائق يمنع تمرير البول ألا وهو الحصوات. 5- الحمى لا تعتبر الحمى عرضًا شائعًا لحصى الكلى، ولكن في حال الإصابة بحصى الكلى مع ظهور الحمى يجب استشارة الطبيب فورًا. حيث يعتقد أن السبب وراء ذلك هو منع تدفق البول بسبب الحصى، وقد يستخدم في هذه الحالة الليزر أو الموجات الصوتية التي تعمل على تفتيت الحصوات لإخراجها خلال البول وإزالة هذا العائق. 6- ألم وحرقة أثناء التبول إذا شعرت بحرقة أو ألم أثناء عملية التبول فقد يكون السبب وراء ذلك هو حصى الكلى، خاصًة إذا تواجدت هذه الحصى في الحالب. وليس دائمًا سبب حرقة البول هو وجود الحصوات، إنما تكون الإصابة بالعدوى والتهابات المسالك البولية هي السبب في أغلب الأحيان. وتبين في إحدى الدراسات أن 8% من مرضى حصى الكلى لديهم التهاب في المسالك البولية التي عادًة ما يصاحبها رائحة بول كريهة. 7- نزول دم في البول من أعراض حصى الكلى الأخرى نزول دم في البول. حيث يمكن لحصى الكلى أن تُهيج الأنسجة الحساسة في المسالك البولية، بما في ذلك داخل الحالب وتسبب النزيف أو دم في البول. فيبدو البول أحمر بشكل واضح في بعض الأحيان، وقد يتحول لون البول إلى لون غامق يشبه الشاي إذا ما كان النزيف حادًا.

يسبب تضيّق مجرى البول مشكلات خطيرة، مثل: الفشل الكلوي؛ لهذا يتم اللجوء إلى طرق توسيع مجرى البول. فماذا تعرف عن هذه الطرق؟ يتم اللجوء إلى توسيع مجرى البول عند وجود تضيق جزئي أو كلي في أحد الحالبين أو كليهما ويوجد عدة طرق لإجراء توسيع مجرى البول كما سنرى في هذا المقال: طرق توسيع مجرى البول يهدف توسيع مجرى البول إلى إزالة التضيق الموجود، أو تشكيل مجازة لمجرى البول ويوجد عدة طرق لتوسيع مجرى البول، وهي كالآتي: 1. توسيع البول عن طريق الأدوية إذا كان تضخم البروستات هو سبب تضيق مجرى البول، يتم استخدام الأدوية الآتية: حاصرات ألفا: التي تساعد على ارتخاء عضلات البروستات. فيناستيرايد: الذي يساعد على انكماش البروستات. 2. توسيع مجرى البول عن طريق النزح يتم استخدام النزح عند وجود ألم شديد يستدعي إزالة البول بشكل سريع، ومن هذه الطرق نذكر: تركيب دعامة في الحالب إن دعامة الحالب هي أنبوب رفيع يتم تركيبه في الحالب لمساعدة تصريف البول من الكلى. حيث يكون إحدى طرفي الدعامة موجود داخل الكلية والطرف الآخر في المثانة. وقد تمتد فترة وجود دعامة الحالب لمدة تمتد بين عدة أسابيع إلى عدة سنوات. وقد تحتاج الدعامة إلى الاستبدال كل 3 إلى 6 أشهر؛ لتجنب الالتهابات، وتكوّن حصى الكلى، وانسداد الحالب. فغر الكلية الجلدي فغر الكلية هو أنبوب بلاستيكي مرن ورفيع، يتم إدخاله عن طريق الجلد ليصل إلى الكلية ليقوم بتصريف البول من الكلى، حيث يخرج البول عن طريق فغر الكلية ليتم تجميعه في كيس بلاستيكي مربوط خارج الجسم. قسطرة المثانة يتم تركيب قسطرة في المثانة إذا كان التضيق موجود في مجرى البول الخارج من المثانة. 3. توسيع مجرى البول عن طريق الجراحة يوجد عدد من الطرق الجراحية المُستخدمة لتوسيع المجرى، ويعتمد نوع الجراحة اعتمادًا على الحالة. ومن هذه الجراحات نذكر: التنظير الداخلي يتم تمرير منظار مضيء في الإحليل حتى يستطيع الجراح القيام بجرح في الجزء المتضيق من الحالب لتوسيعه ووضع الدعامة. الجراحة المفتوحة إذا كان التضيق الحاصل ناتج عن تشوّه خلقي أو ورم، يتم اللجوء إلى الجراحة المفتوحة لإزالة التضيق. الجراحة بالمنظار بعد إزالة التضيق بإحدى الطرق السابق ذكرها، يتم استخدام جراحة المنظار للتخلص من الانسداد بشكل دائم. ويتم بإدخال أنبوب متّصل بضوء وكاميرا من خلال جرح صغير في الجلد. ما بعد توسيع مجرى البول قد تتفاوت نتائج توسيع مجرى البول ففي حال اكتشاف وعلاج المشكلة مبكّرًا، يكون الضرر بسيطًا ولكن عند إهمال المشكلة قد تنتج التهابات المسالك البولية وفشل كلوي دائم، قد يؤدي إلى إنتان الدم والموت. وفي حال تأثّر كلية واحدة، غالبًا ما تبقى الكلية الأخرى تعمل بشكل يمنع الفشل الكلوي.

حالة من العراق نورتني يا عدنانواهلا بكل اهل العراق في بلدهموترجع بلدك بالسلامه ان شاء الله acase of rerere do with a history of 2 BMG And more than 7 DVIU and bladder neck incisiontight stricture proximal bulbar passing the external sphincter with history of bladder neck incisionthe point here is to approach the sphincter dorsallywithout affecting the external sphincterit was so challenging and tricky surgery I called it sphincter sparing dorsal onlay BMG  anew technique

يطلق مصطلح عملية توسيع الحالب عند الأطفال على مجموعة من الإجراءات لعلاج تضيق أو انسداد الحالب (Ureteral obstruction)، لتعرف أكثر عن المقصود بعملية توسيع الحالب عند الأطفال اقرأ هذا المقال. ما هي طرق عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ يخضع المرضى الصغار الذين تظهر عليهم علامات تضخم الكلى لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر، وغالبًا ما يلجأ الطبيب للمراقبة الدقيقة، والبحث عن مؤشرات سوء تصريف البول أو عدم اكتمال نمو الكلى. في بعض الأحيان يتم استخدام فحص الكلى النووي حيث يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم، والتي يتم امتصاصها عن طريق الكلى وبالتالي تساعد في تقييم وظائف الكلى. يمكن أن يحدث تحسن مفاجئ في بعض الأحيان في حالات انسداد الحالب، ولكن إذا لم يتحسن تدفق بول الطفل فيجب إجراء أحد خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال الآتية: 1. عملية رأب الحويضة المفتوحة (Open Pyeloplasty) إليك التفاصيل حول عملية توسيع الحالب عند الأطفال من هذا النوع في الآتي: تتضمن عملية رأب الحويضة المفتوحة إزالة انسداد الحالب عن طريق الجراحة التقليدية من خلال إجراء شق بطول 5 إلى 7.5 سم تقريبًا.  يتم إعادة توصيل الحالب بشكل صحيح بالحوض الكلوي، وإنشاء فتحة أوسع وهذا يساعد في تصريف البول بكفاءة، ويخفف الأعراض ويقلل من مخاطر العدوى.  يخضع المريض للتخدير العام أثناء الجراحة، وعادة ما يبقى في المستشفى لمدة يومين بعد الجراحة.  تقدر نسبة نجاح جراحة رأب الحويضة المفتوحة بـ 95%. 2. جراحة رأب الحوض بالمنظار (Laparoscopic pyeloplasty) عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه طفيفة التوغل وتحقق نفس نتائج رأب الحويضة المفتوحة، كما أنه: تتضمن أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال شق صغير في البطن مع كاميرا مضاءة، مما يوفر للجراح رؤية واضحة لمنطقة الجراحة.  تستخدم جراحة رأب الحوض بالمنظار الروبورتي (Robotic laparoscopic pyeloplasty) نظامًا جراحيًا آليًا يتحكم فيه الجراح.  تتسبب العمليات الجراحية بالمنظار عمومًا مضاعفات أقل سواء من النزيف، والندب، والعدوى، والجلطات الدموية، كما أن وقت التعافي يكون أسرع. 3. شق الحويضة (Endopyelotomy)  يتم اللجوء إلى عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه في بعض الأحيان، ويتم فيها إدخال سلكًا عبر أنبوب الحالب لقطع انسداد الحالب أو توسيع الفتحة الضيقة من الداخل، وقد يلزم تكرار هذا الإجراء. 4. إجراءات أخرى لعملية توسيع الحالب عند الأطفال بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية السابقة يمكن علاج حالات تضيق الحالب بإحدى الطرق الآتية: فغر الكلية عن طريق الجلد (Percutaneous nephrostomy)، عن طريق إبرة يتم إدخالها من الظهر إلى الكلية لتصريف البول. دعامة الحالب (Ureteral stent) لتصريف البول من الكلى إلى المثانة، متجاوزًا مكان التضييق. الاختلافات الرئيسة بين خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه هي وقت التعافي بعد الجراحة، وعدد وحجم الشقوق المستخدمة في الإجراء، ويحدد طبيبك نوع الإجراء وأفضل نهج جراحي لعلاج حالتك. ما هي مخاطر عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ تشمل مخاطر هذه الإجراءات الجراحية ما يأتي: مشكلات التخدير. فقدان الدم أو النزيف. ظهور جلطة دموية أو خثرة. الإصابة بالعدوى. ألم. تندب. بغض النظر عن التدخل الجراحي يتم تحسين النتائج طويلة الأجل من خلال الانتقال السلس للرعاية من أخصائي حديثي الولادة إلى أخصائي أمراض الكلى للأطفال والكبار وأخصائي المسالك البولية. ما الذي يسبب انسداد الحالب عند الأطفال؟ عادةً ما يدفع الحالب البول نحو المثانة في حركة تشبه الموجة تسمى التمعج (Peristalsis)، إلا أنه يمكن أن يحدث انسداد الحالب بسبب ما يأتي: العيوب الخلقية. التندب (Scarring). الضغط الخارجي على الحالب.  يطلق مصطلح عملية توسيع الحالب عند الأطفال على مجموعة من الإجراءات لعلاج تضيق أو انسداد الحالب (Ureteral obstruction)، لتعرف أكثر عن المقصود بعملية توسيع الحالب عند الأطفال اقرأ هذا المقال. ما هي طرق عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ يخضع المرضى الصغار الذين تظهر عليهم علامات تضخم الكلى لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر، وغالبًا ما يلجأ الطبيب للمراقبة الدقيقة، والبحث عن مؤشرات سوء تصريف البول أو عدم اكتمال نمو الكلى. في بعض الأحيان يتم استخدام فحص الكلى النووي حيث يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم، والتي يتم امتصاصها عن طريق الكلى وبالتالي تساعد في تقييم وظائف الكلى. يمكن أن يحدث تحسن مفاجئ في بعض الأحيان في حالات انسداد الحالب، ولكن إذا لم يتحسن تدفق بول الطفل فيجب إجراء أحد خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال الآتية: 1. عملية رأب الحويضة المفتوحة (Open Pyeloplasty) إليك التفاصيل حول عملية توسيع الحالب عند الأطفال من هذا النوع في الآتي: تتضمن عملية رأب الحويضة المفتوحة إزالة انسداد الحالب عن طريق الجراحة التقليدية من خلال إجراء شق بطول 5 إلى 7.5 سم تقريبًا.  يتم إعادة توصيل الحالب بشكل صحيح بالحوض الكلوي، وإنشاء فتحة أوسع وهذا يساعد في تصريف البول بكفاءة، ويخفف الأعراض ويقلل من مخاطر العدوى.  يخضع المريض للتخدير العام أثناء الجراحة، وعادة ما يبقى في المستشفى لمدة يومين بعد الجراحة.  تقدر نسبة نجاح جراحة رأب الحويضة المفتوحة بـ 95%. 2. جراحة رأب الحوض بالمنظار (Laparoscopic pyeloplasty) عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه طفيفة التوغل وتحقق نفس نتائج رأب الحويضة المفتوحة، كما أنه: تتضمن أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال شق صغير في البطن مع كاميرا مضاءة، مما يوفر للجراح رؤية واضحة لمنطقة الجراحة.  تستخدم جراحة رأب الحوض بالمنظار الروبورتي (Robotic laparoscopic pyeloplasty) نظامًا جراحيًا آليًا يتحكم فيه الجراح.  تتسبب العمليات الجراحية بالمنظار عمومًا مضاعفات أقل سواء من النزيف، والندب، والعدوى، والجلطات الدموية، كما أن وقت التعافي يكون أسرع. يتم اللجوء إلى عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه في بعض الأحيان، ويتم فيها إدخال سلكًا عبر أنبوب الحالب لقطع انسداد الحالب أو توسيع الفتحة الضيقة من الداخل، وقد يلزم تكرار هذا الإجراء. 3. شق الحويضة (Endopyelotomy)  4. إجراءات أخرى لعملية توسيع الحالب عند الأطفال بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية السابقة يمكن علاج حالات تضيق الحالب بإحدى الطرق الآتية: فغر الكلية عن طريق الجلد (Percutaneous nephrostomy)، عن طريق إبرة يتم إدخالها من الظهر إلى الكلية لتصريف البول. دعامة الحالب (Ureteral stent) لتصريف البول من الكلى إلى المثانة، متجاوزًا مكان التضييق. الاختلافات الرئيسة بين خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه هي وقت التعافي بعد الجراحة، وعدد وحجم الشقوق المستخدمة في الإجراء، ويحدد طبيبك نوع الإجراء وأفضل نهج جراحي لعلاج حالتك. ما هي مخاطر عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ تشمل مخاطر هذه الإجراءات الجراحية ما يأتي: مشكلات التخدير. فقدان الدم أو النزيف. ظهور جلطة دموية أو خثرة. الإصابة بالعدوى. ألم. تندب. بغض النظر عن التدخل الجراحي يتم تحسين النتائج طويلة الأجل من خلال الانتقال السلس للرعاية من أخصائي حديثي الولادة إلى أخصائي أمراض الكلى للأطفال والكبار وأخصائي المسالك البولية. ما الذي يسبب انسداد الحالب عند الأطفال؟ عادةً ما يدفع الحالب البول نحو المثانة في حركة تشبه الموجة تسمى التمعج (Peristalsis)، إلا أنه يمكن أن يحدث انسداد الحالب بسبب ما يأتي: العيوب الخلقية. التندب (Scarring). الضغط