Dr.mohamed nafe3

محاضرتي بمؤتمر uroalex عن قطع مجري البول نتيجة حادثه وكيفية علاجه وأهم النقاط في جراحات مجري البول محاضرت دكتور محمد نافع حول النصائح والحيل في حالات إصابات مجرى البول في كسر الحوض و غيرها من التفاصيل العلمية خلال المحاضرة .و قال دكتور محمد نافع “أخيرًا ، التقيت بك مرة أخرى صديقي بانكاج إم جوشي”وشكر دكتور محمد نافع uroalex على هذه الفرصةو قال “كان من المدهش بالنسبة لي أن أهدي الأستاذ سالم خليل في البداية”

الإصابات داخل الفم تُشفى أسرع من الجلد الخارجي بسبب نشاط البروتينات مما يمهد الطريق لعلاجات جديدة.. دراسة تثبت التأم جروح الفم بشكل سريع؟ كشفت دراسة أمريكية عن أن الجروح التي تصيب فمك يمكن أن تشفى بسرعة أكبر بـ١٠ مرات من جروح الجلد. ونقلت صحيفة “ديلي ميل” البريطانية عن جامعة كاليفورنيا أن الإصابات داخل الفم تلتئم أسرع لأن النسيج في الفم جاهز باستمرار لتجديد نفسه. وتبين في الدراسة أن جروح الفم تلتئم دون ترك ندبة ، مما دفع العلماء إلى النظر إلى طريقة لتقليد العملية وتحسين علاج التئام الجروح في الجلد. واكتشف الباحثون أن الفم لديه نشاط أكثر في إفراز البروتينات التي تقلل الالتهاب وتطلق الخلايا اللازمة لإغلاق الجروح. واختبر الباحثون كذلك الفرق في سرعة الشفاء عن طريق فتح إصابات قطعية على أذرع ٣٠ متطوعا وداخل فمهم. وفي حين أن إصابات الذراع التأمت بمعدل حوالي ٠،١ ملليمتر في اليوم ، التأمت تلك الموجودة في الفم ٣ مرات أسرع، بمعدل ٠،٣ ملليمتر في اليوم. رأب الإحليل باستخدام رقعة من بطانة الفم تم إعادة بناء مجرى البول على مرحلتين. تم تطعيم الغشاء المخاطي الشدق في الإحليل إلى جانب الإحليل الأصلي الذي تم فتحه وملاحظته لمدة 6 إلى 9 أشهر وفقًا لشفاء الكسب غير المشروع وغياب التليف. ثم تم إغلاق المرحلة الثانية من مجرى البول. المرحلة الأولى من اصلاح مجري البول باستخد ام رقعة من بطانة الفم بالنسبة لتضيق مجرى البول في القضيب ، يتم إجراء شق طوليًا وظهرانيًا في مجرى البول الصحي. تم استئصال المناطق ذات التليف الإسفنجي الواسع ، وترك الأجزاء الصحية التي تم وضعها مفتوحة. تم إجراء فغر الإحليل من الطرف القريب من مجرى البول والتخيف من مجرى البول المفتوح. يتم وضع رقعة من بطانة الفم من الغشاء المخاطي الشدق على جانب مجرى البول المفتوح وتثبيته عليه.  تم عمل شق على حافة الجلد ، ثم تم تبطينه وتبطنه. تم إصلاح قسطرة الإحليل السيليكونية  لمدة 5 أيام بالنسبة للتضيقات البصلية الشكل ، يتم إجراء شق على الجزء البطني من قضيب القضيب القريب وتم تمديده عبر كيس الصفن مع فصل مقصورات كيس الصفن لكشف مجرى البول وفقًا لتمديد التضيق. تم تشريح مجرى البول بشكل جانبي ثم قطع ظهراني بدون أي تشريح دائري للإحليل.  تتطلب بعض الحالات ذات التضيق الذي يصل إلى الإحليل البصلي تحت العضلة البصلية الفكية تشريح وفصل العضلات في خط الوسط بحيث يمكن تمديد الشق الظهري الجانبي إلى هذا الجزء. بعد ذلك ، تم تخييف مجرى البول وفتحه ؛ تم تثبيت الكسب غير المشروع من الغشاء المخاطي الشدق بجانب مجرى البول ومبطن. بعد ذلك ، تم تثبيت القضيب الجلدي وكيس الصفن على طول الجانب الحر من الكسب غير المشروع والإحليل تاركًا كيس الصفن منقسمًا حول نيومياتوس.

هو إعادة بناء جراحية  أو استبدال مجرى البول الذي تضيق بسبب النسيج الندبي والتليف الإسفنجي (تضيق مجرى البول). رأب الإحليل هو المعيار الذهبي لإعادة بناء مجرى البول مع أفضل النتائج وأكثرها استدامة. ما هو استئصال ورأب الإحليل ؟ بالنسبة للتضيقات القصيرة التي تشمل مجرى البول السفلي  (جزء من مجرى البول تحت كيس الصفن وحتى البروستاتا) ، يمكن استئصال جزء من مجرى البول المتندب بالكامل. ثم يتم خياطة طرفي مجرى البول المقطوعين معًا. عادةً ما يكون لاستئصال جزء قصير من مجرى البول وخياطة الأطراف معًا أفضل نتائج جراحية طويلة المدى – والتي تقترب من 95٪. لا يمكن إجراء استئصال التضيق في مجرى البول للقضيب أو للتضيقات الطويلة لمجرى البول لأنه سيكون هناك الكثير من التوتر عند محاولة تجميع طرفي القطع معًا. يؤدي التوتر على خط الدرز إلى فشل جراحي ، وربما إلى قصر وانحناء القضيب. خطورة اصلاح الإحليل باستخدام رقعة من بطانة الفم  ؟ ترقيع الحالب هو قطعة من النسيج يتم نقلها من جزء من الجسم إلى جزء آخر. لا يحتوي الرقعة على إمدادات الدم الخاصة به ،  لذلك فهو يعتمد على إمداد الدم للمضيف (حيث تم نقله) للبقاء على قيد الحياة. تُستخدم  رقعة بطانة الفم لزيادة حجم الإحليل الضيق عن طريق ترقيعه بدلاً من الاستبدال الكلي. بطانة الفم (الخد) عبارة عن نسيج مبلل ومرن يجعل الإحليل بديلاً ممتازًا. يمكن إزالة قطعة من الأنسجة بسهولة دون أي عواقب. يكون الألم طفيفًا ويشعر بنفس الشعور عندما يعض المرء عن طريق الخطأ خده الداخلي. يشفى الفم بسرعة كبيرة – عادة في أقل من أسبوع واحد ما مدى نجاح جراحة الإحليل باستخدام رقعة من بطانة الفم ؟ الرقع ناجحة للغاية في مجرى البول السفلي كتقنية ترقيع أو اصلاح للعيوب . تُستخدم بطانة الفم عادةً كطعم رقعة لأنه سهل وسريع وله خط خياطة مخفي ولا يتقلص كثيرًا ويمكن أن يؤدي إلى معدلات نجاح دائمة تقترب من 80-85٪. يمكن أن تتقلص ترقيع الجلد المستخدمة في إعادة بناء مجرى البول بنسبة تصل إلى 50 في المائة ، وبالتالي تؤدي إلى معدلات نجاح أقل مقارنة بالطعم الشدقي. يجب تجنب جلد القضيب كرقعة عندما لا يكون جلد القضيب زائداً عن الحاجة ومرنًا ، أو عندما يتأثر القضيب بالحزاز المتصلب (مرض جلدي. ما مقدار الألم بعد الجراحة؟ كما هو الحال مع معظم العمليات الجراحية ، يكون الألم أسوأ في أول 12 ساعة ثم ينحسر تدريجياً. بحلول صباح اليوم التالي للجراحة ، يجب أن تشعر براحة تامة. عادة ما يكون الألم مجرد وجع مستمر يستمر لبضعة أيام. إذا شعرت بألم مفاجئ في القضيب أو عظم العانة أو أسفل البطن ، فهذا هو “تشنج المثانة” أو ألم من القسطرة.  هذا ليس ألمًا من الجراحة. لعلاج ألم “تشنج المثانة” ، يمكنك تناول الأدوية التي تهدئ المثانة ، مثل ديتروبان أو ليفسين أو ديترول كم من الوقت تستغرق عملية جراحية؟ يختلف وقت الجراحة لأن كل عملية جراحية ومريض فريد من نوعه. بشكل عام ، تستغرق العملية ثلاث ساعات ، ولكن يمكن أن تتراوح من 2 إلى 5 ساعات ، اعتمادًا على شدة النسيج الندبي ومدى إعادة البناء..

تحدث أمراض الكلى عند الأطفال كما هو معروف جراء الارتجاع البولي المثاني الحالبي عند عودة البول من المثانة إلى الحالب،  وقد يصل إلى الكلية لأسباب مختلفة أهمها وجود عيب خلقي يولد به الطفل، والسبب الثاني هو ضعف عضلة الحالب عند التقائها بالمثانة، والسبب الثالث هو كبر فتحة الحالب في المثانة . وفي أحيان أخرى يكون ضغط البول في المثانة عالياً لوجود شبه انسداد في عنق المثانة، أو مجرى البول وبالتالي يعود البول إلى الحالب . متي يعاني الاطفال من ارتجاع البول وعادة ما يعاني هؤلاء الأطفال مشكلة الارتجاع البولي خلال السنوات الخمس الأولى من العمر، وقد يصاب بها الطفل بعد الولادة مباشرةً . وهذا المرض من المسببات التي تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن الذي يتطور إلى قصور كلوي متقدم عند الأطفال، وكذلك عند بالغي سن الرشد،  ويؤدي بنسبة 20% إلى مرض ارتفاع ضغط الدم عند هؤلاء الأطفال، وكذلك عند بالغي سن الرشد، حيث إن المسبب المرضي لداء الكلى ما هو الارتجاع المثاني الحالبي والكلوي الارتجاعي (REFLUX NEPHROPATHY) هو الارتجاع المثاني الحالبي والكلوي للبول المتلوث بالجراثيم، حيث يحدث الالتهاب في المنطقة المصابة في الكلى،  ومن جراء ذلك تنشأ الندبات الكلوية وهذه تؤدي إلى القصور في الوظائف الكلوية نتيجة لذلك، أما نسبة الإصابة بهذا الارتجاع البولي فتكون منتشرة عند ثلاث بنات بين كل ألف طفل، وولد واحد بين كل ألف طفل . ما هي العوامل المسببة ما هو للارتجاع المثاني الحالبي والكلوي أ- العوامل المرضية: علاوة على الأسباب التي ذكرت في المقدمة فإن العامل المرضي الذي قد يكون المسؤول عن حدوث الرجوع البولي من المثانة إلى الحالب أو إلى الحويض الكلوي هو تلوث البول جرثومياً وإصابة المثانة التهابياً، والذي يؤدي بدوره إلى ندبات في المثانة أيضاً، وفي بعض الاحيان يحدث تصلب في منفذ الحالب في الجزء العضلي المثاني، والذي هو أصلاً مسؤول على ميكانيكية اغلاق المنفذ الحالبي في المثانة، حيث إن هذا التصلب في هذا الجزء من الحالب يؤثر في قابلية الإغلاق ويسبب الارتجاع البولي إلى الحالب أو الكلى . ب- العوامل الخلقية: 1- فتحة الحالب المنتقلة . 2- خلل في تكوين ونشوء مثلث المثانة (TRIGONE) . 3- نقص في ميلان أو طول جزء الحالب المثاني العضلي . 4- الأمراض العصبية للمثانة أو للجزء الأسسفل من الحالب . ج- عوامل نتيجة تغيرات مرضية ثانوية: 1- تضيق في العنق المثاني . 2- تصلب في العنق المثاني . 3- شريط أوسطي في عنق المثانة (MEDIAN BARS) 4- صمام في الإحليل الخلفي ((POSTERIOR URETHRAL VALVE 5- تضيق ندبي في الاحليل نتيجة مضاعفات جراحية كجرح جزئي للحالب المثاني أو جرح في فوهة الحالب بعد عملية قلع التكيس الخلقي الحالبي د- المراحل الارتجاعية المرضية: هنالك خمس مراحل ارتجاعية لها تأثيرها المرضي في المثانة والحالب والكلية وهي: 1- المرحلة الأولى: في هذه المرحلة يصل الارتجاع البولي المثاني فقط إلى الحالب ولا يتعداه إلى الحويض الكلوي، وفي بعض الاحيان تحدث توسعات طفيفة في الحالب . 2- المرحلة الثانية: في هذه المرحلة يكون الارتجاع البولي المثاني والحالبي قد وصل إلى الحويض الكلوي ويكون من دون توسع في الحويض الكلوي أو في النظام الجامع للكلية وتكون كذلك القبوات الكلوية طبيعية . 3- المرحلة الثالثة: في هذه المرحلة فإن الارتجاع البولي المثاني والحالبي والكلوي يكون متصاحباً مع توسع حالبي خفيف أو متوسط، وقد تكون هنالك انحناءات في الحالب،  وفي الوقت نفسه توجد توسعات متوسطة الدرجة في النظام الجامع الكلوي، ولكن قد تكون القبوات الكلوية متشوهة جراء هذا الارتجاع البولي . 4- المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة يكون الارتجاع البولي المثاني والحالبي والكلوي قد أدى إلى توسع متوسط الدرجة في الحالب مع انحناءات حالبية،  وفي الوقت نفسه تكون هنالك توسعات متوسطة الدرجة في داخل النظام الجامع الكلوي التابع للحوض الكلوي، أما القبوات الكلوية فتكون غير حادة ولكن الحليمات الكلوية تكون مرئية . 5- المرحلة الخامسة : في هذه المرحلة المتقدمة من الارتجاع البولي المثاني الحالبي والكلوي يكون هنالك توسع كبير في الحالب مع مجود انحناءات فيه،  ويكون التوسع في الحويض الكلوي ونظامه الجامع في الكليه ملحوظاً جداً للحليمات الكلوية تظهر بصوره طبيعية، ويوجد في هذه المرحلة المتقدمة ارتجاع بولي داخل النسيج الكلوي نفسه . أعراض الارتجاع المثاني الحالبي والكلوي: أعراض هذه المشكلة عند الطفل تتمثل في حدوث ارتفاع في حرارة الجسم أو حمى لديه أو حرقان في البول أو مغص في البطن أو تبول الطفل على نفسه، وفي هذه الحالات من الأعراض المذكورة ننصح الأم بعرض طفلها على الطبيب المختص في علاج أمراض وجراحة المسالك البولية عند البالغين سن الرشد،  كما ينصح بإجراء الفحوص اللازمة للأطفال لاستبعاد الإصابة بتلف أو ندبات في الكلى وتعيين استراتيجية العلاج الملائم لذلك . تشخيص الارتجاع المثاني الحالبي والكلوي : قبل البدء بأي علاج لهذا المرض إن كان تقليدياً جراحياً أو بالمنظار الحديث، أو غير جراحي، فإن تشخيص الخلل أو سبب الارتداد ومرحلة الارتداد يجب أن يتم بصورة كاملة: 1- تصوير الكليتين والحالب والمثانة بواسطة الموجات فوق الصوتية والدوبلر الملون . 2- تصوير الكليتين والحالب بالاشعة السينية الملونة . 3- فحص المثانة والاحليل بالمنظار . 4- تصوير رجوعي للحالب بواسطة الاشعة السينية الملونة، ومن خلال هذا الفحص تستطيع أن تقوم بتشخيص المرحلة الارتجاعية وتكون من أربع مراحل: 5- قياس الضغط الديناميكي للمثانة (URODYNAMIC) . 6- أشعة سينية وديناميكية تلفزيونية ملونة للمثانة خلال التفريغ . 7- قياس كمية البول المتبقي في المثانة بعد التفريغ . ومن التشخيصات الحديثة المهمة لنجاح العلاج هو الفلورسكوبي لحركة الحالب (PERISTALTIS FLOURSCOPY OF URETER)،  وتصوير الكلية لقياس وظائفها (DMSA RENAL SCAN)، والكشف إن كان هنالك ندبات في الكلية، حيث إن التشخيص الأخير يعتبر واحداً من أهم الوسائل التشخيصية الحديثة لتعيين نوع العلاج لهذا المرض . علاج الارتجاع المثاني الحالبي والكلوي : يكون هدف العلاج في المرحلة الأولى التخلص من الأسباب المؤدية لهذا المرض بحيث إذا اختفى الارتجاع البولي للحالب أو تحسن من جراء علاج دوائي  وخاصة إذا كان الارتجاع بسيطاً يعطى للطفل المصاب مضادات حيوية قد تستمر لمدة سنتين مع متابعة مستمرة ودورية للمرض لاستبعاد حدوث اية التهابات قد تصل إلى الكلى وتسبب ندبات كما ذكرنا مقدماً،  أو تسبب تردؤاً في وظائفها، أما إذا اثبت اختفاء للارتجاع البولي بعد ستة أشهر أو سنة من هذا العلاج، وبعد التأكد من ذلك بواسطة الفحوص التشخيصية المذكورة اعلاه،  فإن السبب يكون في أكثر الاحيان من الأسباب الثانوية التي ذكرت مقدماً وخاصة الالتهابات الجرثومية أو تضيق في المسالك البولية السفلية

نعم. يمكن انكسار القضيب عند وقوع إصابة لقضيب منتصب، على الرغم من ندرة حدوثه. يختلف إنكسار القضيب عن الكسور الأخرى في الجسم لأن القضيب لا يحتوي على عظام.وأثناء الانتصاب، يكون القضيب محتقنًا بالدم الذي يملأ أسطوانتين (الجسمين الكهفيين).وإذا انثنى القضيب المحتقن بالدماء فجأة أو بقوة، يمكن للإصابة تمزيق حدود إحدى الأسطوانتين الخارجيتين الموجودتين في القضيب (الغلالة البيضاء).ويؤدي ذلك إلى انكسار القضيب. متي يحدث انكسار للقضيب غالبًا ما تحدث الإصابة الجسدية بسبب الجماع، كما هو الحال عندما ينزلق القضيب خارج المهبل ويُدفع عن طريق الخطأ في اتجاه الحوض.لكن يمكن أن يحدث انكسار القضيب أيضا نتيجة الاستمناء بعنف أو تقندان (طق القضيب) وهي ممارسة ثقافية يُثنى قمة القضيب المنتصب بقوة لتهدئة الانتصاب. اعراض انكسار القضيب غالبًا ما يؤدي انكسار القضيب إلى انتفاخ القضيب وتغير لونه إلى الأرجواني،يحيث يشبه الباذنجان إلى حد ما. تشتمل علامات وأعراض إنكسار القضيب على: ألم فوري في القضيب صوت طقطقة أو طرقعة فقدان سريع للانتصاب تورم في جسم القضيب تغير لون جسم القضيب بسبب النزيف تحت الجلد يتلف أحيانًا الأنبوب الذي يصرّف البول من الجسم كذلك (الإحليل أو قناة مجرى البول)، وقد يظهر الدم من فتحة البول في القضيب. يتطلب انكسار القضيب علاجا طبيا فوريا. يمكن تشخيص الإصابة بالحصبة من خلال الفحص البدني،ولكن قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي).ويوصى عادة بالإصلاح الجراحي الفوري. وقد يؤدي انكسار القضيب إذا ترك دون علاج إلى إنحناء القضيب أو فقدان القدرة الدائمة على الانتصاب أو الحفاظ عليه صلبًا بما يكفي لممارسة الجنس (ضعف الانتصاب).

من الطبيعي تمامًا أن تكون إحدى الخصيتين أكبر من الأخرى. يجد الكثير من الناس أن الخصية اليمنى أكبر قليلاً واليسار معلقة لأسفل. عادةً لا داعي للقلق بشأن الاختلاف في الحجم ، على الرغم من أنه قد يشير أحيانًا إلى وجود مشكلة. إذا كانت الخصية مؤلمة أو تغير شكلها ، يجب على الشخص مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في هذه المقالة ، نلقي نظرة على الأسباب التي تجعل خصية واحدة أكبر من الأخرى. نناقش المضاعفات والعلاجات وشرح كيفية إجراء اختبار الخصية في المنزل الأسباب انشر علهناك عدة أسباب تجعل خصية واحدة أكبر. وتشمل هذه: التهاب البربخ البربخ عبارة عن قناة خلف الخصيتين. يحدث التهاب البربخ عندما تلتهب هذه القناة ، عادة نتيجة للعدوى. يمكن أن تكون هذه الحالة علامة على عدوى المتدثرة المنقولة جنسياً (STI) . راجع الطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية: ألم عند التبول إفرازات من القضيب التهاب في الخصية التهاب الخصية يحدث التهاب الخصية عندما تسبب العدوى التهابًا في الخصية. قد يحدث بعد أن يصاب الشخص بفيروس النكاف. إذا كان الفرد يعاني من ألم في الخصية ويشتبه في أن التهاب الخصية هو السبب ، فيجب عليه زيارة الطبيب. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في تلف الخصيتين. التهاب الخصية يحدث التهاب الخصية عندما تسبب العدوى التهابًا في الخصية. قد يحدث بعد أن يصاب الشخص بفيروس النكاف. إذا كان الفرد يعاني من ألم في الخصية ويشتبه في أن التهاب الخصية هو السبب ، فيجب عليه زيارة الطبيب. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في تلف الخصيتين. كيس البربخ و الكيس هو كيس رقيق مليئة بسائل. قد تحدث الأكياس البربخية عندما يكون هناك سوائل زائدة في القناة. قد تتشكل أيضًا أثناء تطور البربخ. هذه الأكياس غير ضارة وعادة ما تكون غير مؤلمة. لا يوجد علاج ضروري ، وغالبًا ما يختفون من تلقاء أنفسهم. ومع ذلك ، إذا تسببت التكيسات البربخية في الشعور بعدم الراحة ، فيمكن إزالتها جراحيًا. تشير القيلة المائية إلى كيس يتشكل حول الخصيتين ويمتلئ بالسوائل. في حين أنها لا تتطلب علاجًا في العادة ، إلا أن القيلة المائية يمكن أن تشير إلى الالتهاب ، وفي هذه الحالة يجب على الشخص مراجعة الطبيب. دوالي الخصية عندما تتضخم الأوردة داخل كيس الصفن ، فإن هذا يسمى دوالي الخصية. عادة لا يتطلب العلاج إذا لم تكن هناك أعراض إضافية ، ولكن دوالي الخصية يمكن أن تسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية التواء الخصية يحدث التواء الخصية عندما تدور الخصية ويلتف الحبل المنوي. يمكن أن يسبب هذا ألمًا شديدًا ودائمًا في الخصية. إذا كان هذا الألم بعد إصابة ، فقد يهدأ ثم يعود فجأة. التواء الخصية شديد ويجب التعامل معه كحالة طارئة. يمكن أن يؤدي التواء الحبل إلى تقليل أو منع تدفق الدم إلى الخصية ، وبدون علاج قد يلزم إزالة الخصية. سرطان الخصية يمكن أن تظهر الخلايا السرطانية وتتكاثر في الخصية. يجب على الطبيب فحص الكتل أو الأورام الجديدة في المنطقة في أسرع وقت ممكن. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن سرطان الخصية غير شائع ، حيث يتطور في حوالي 1 من كل 250 ذكر. وهو أكثر انتشارًا بين الشباب والرجال في منتصف العمر ويمكن عادةً علاجه بنجاح. يمكن أن تشير العديد من العلامات والأعراض إلى وجود مشكلة في صحة الخصية. في حالة حدوث أي من الأعراض التالية مع تضخم الخصية ، اطلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن: ألم حاد أو وجع في الخصيتين أو حولهما تورم في الخصيتين احمرار إفرازات من القضيب مشكلة في التبول ألم في الظهر أو أسفل البطن تورم أو ألم في أنسجة الثدي سيساعد الطبيب في تحديد السبب الأساسي من خلال فحص كيس الصفن والخصيتين بحثًا عن وجود كتل أو تشوهات. إذا اشتبهوا في الإصابة بسرطان الخصية ، فسيجرون فحص دم ويسألون عن تاريخ العائلة. تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يوصي بها الطبيب ما يلي: اختبار البول للتحقق من وجود عدوى ومشاكل في الكلى و الموجات فوق الصوتية للبحث عن زوائد والتحقق من تدفق الدم ل مسح CT للبحث عن تشوهات الخصية إذا تم تشخيص حالة كامنة ، فقد يصف الطبيب دواءً أو علاجًا آخر علاج اختلاف حجم الخصيتين يعتمد علاج الخصيتين ذات الأحجام المختلفة على السبب. فيما يلي الحالات الأساسية الشائعة وعلاجاتها. التهاب البربخ . إذا كانت الكلاميديا ​​هي سبب التهاب البربخ ، فعادة ما يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، وقد يوصيرفع كيس الصفنمصدر موثوق لتقليل التورم. إلتهاب الأوركيد . إذا تسببت العدوى المنقولة جنسيًا في الإصابة بالتهاب الخصية ، فعادة ما يصف الطبيب دواءً لمحاربة العدوى. تشمل الأدوية الشائعة سيفترياكسون (روسفين) أو أزيثروميسين (زيثروماكس). قد تساعد مسكنات الألم وكمادة الثلج في تخفيف الانزعاج. التواء الخصية . يتطلب التواء الخصية العلاج في أسرع وقت ممكن. قد يكون الطبيب قادرًا على فك الخصية ، في إجراء يسمى الارتداد اليدوي ، ولكن الجراحة غالبًا ما تكون ضرورية لمنع تكرار حدوثها. يزيد التأخير في العلاج من احتمالية الحاجة إلى إزالة الخصية الملتوية. سرطان الخصية . قد يوصي الطبيب بإزالة الخصية حيث يوجد السرطان . العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي ، أو مزيج قد تساعد على تقليل أو تدمير الخلايا السرطانية. إذا انتشر السرطان ، أو إذا نشأ في جزء آخر من الجسم ، فقد يكون من الضروري إجراء علاجات وجراحات إضافية. كيفية إجراء الفحص الذاتي للخصيتين انشر على موقمن المهم جدًا مراقبة حجم الخصيتين وشكلهما حتى يمكن اكتشاف أي تغيير. قم بإجراء فحص ذاتي . كن على اطلاع على الكتل والنمو والألم والتورم والتشوهات الأخرى. تكون الخصية السليمة ناعمة ، وأقرب إلى شكل بيضة منها مستديرة. يجب فحص الكتل أو النتوءات غير الطبيعية من قبل الطبيب على الفور. لإجراء الفحص الذاتي للخصيتين: تأكد من أن كيس الصفن مرتخي قبل البدء. قم بلف الخصية بحذر وببطء بين الأصابع والإبهام. تحقق بدقة من سطح كل خصية ، وابحث عن الكتل ، أو المناطق التي تشعر بألم أو قرحة ، أو نتوءات ، أو تورم ، أو تغيرات في الحجم. تحسس على طول الجزء السفلي من كيس الصفن ، وصولاً إلى البربخ ، والذي يجب أن يشعر وكأنه عدة أنابيب مجمعة. افحص الخصيتين مرة في الشهر على الأقل. الملخص من الشائع وجود خصيتين مختلفتين الحجم. إذا أصبحت خصية واحدة أكبر بشكل ملحوظ ، فسيتم علاج معظم الأسباب الكامنة بسهولة. كلما أسرع الشخص في استشارة الطبيب ، كان من المرجح أن تكون التوقعات أفضل. إذا ظهرت أعراض أخرى ، مثل الألم أو الكتل أو التورم ، فاطلب العناية الطبية على الفور. في حين أن تشخيص السرطان مثير للقلق ، فإن النظرة المستقبلية لسرطان الخصية جيدة. يمكن أن يساعد العلاج والدعم الشخص وعائلته على التعامل مع هذه الحالة

إصابة الإحليل هي حالة طبية نادرة نسبيًا تمثل أقل من 1٪ من جميع زيارات قسم الطوارئ في الولايات المتحدة.   تتنوع أنماط الإصابة وتشمل سحق مجرى البول والكدمات والتمزق والقطع.  لا تهدد إصابات الإحليل الحياة أبدًا ، ولكن إذا تُركت دون علاج يمكن أن تسبب مراضة كبيرة. حين أن معظم الإصابات علاجية المنشأ ، فإن مسببات الصدمة غالبًا ما تسببها آليات عالية الطاقة تحمل بالتأكيد تهديدات بالوفاة.  مدى الإصابة والموقع التشريحي عاملان أساسيان في تطوير خطة الإدارة.  يستخدم الأطباء بشكل تقليدي العديد من المعالم التشريحية في تقييم إصابات مجرى البول وتصنيفها وإدارتها ، وهو أمر مهم بشكل خاص بين المرضى الذكور.  ينقسم الإحليل الذكري إلى قسمين أمامي وخلفي يحددهما الحجاب الحاجز البولي التناسلي. يتكون الجزء الأمامي من مجرى البول والقضيب بينما يتكون الإحليل الخلفي من الأجزاء الغشائية والبروستاتية.  المسببات يمكن تصنيف مسببات إصابات مجرى البول عادةً على أنها إصابات أمامية أو خلفية. مع بعض الاستثناءات ، تتضمن الإصابات الأمامية آلية سحق ، في حين أن الإصابات الخلفية تنطوي على قوى محاصرة. تعد إصابة الإحليل الأمامي أكثر شيوعًا من إصابات السيارات ، والإصابات الجانبية ، والصدمات الحادة / المخترقة ، في حين أن كسور الحوض ومسببات علاجي المنشأ أكثر اتساقًا مع إصابة الإحليل الخلفي.   تعد الإصابة الناتجة عن الإصابة بسبب قثطرة مجرى البول وأجهزة عبر الإحليل السبب الأكثر شيوعًا لصدمات مجرى البول في جميع أنحاء العالم.    بين الرجال ، يقدر البعض أن القسطرة البولية غير السليمة تمثل ما بين 6٪ إلى 32٪ من جميع إصابات مجرى البول.   تعد الإصابة بتضخم البروستاتا من أكثر عوامل الخطر شيوعًا لأن هؤلاء الأفراد غالبًا ما يقومون بزيارات متكررة إلى قسم الطوارئ لوضع قسطرة فولي.  الرغم من شيوعها ، فإن معظم إصابات الإحليل علاجي المنشأ عادة ما تتضمن تمزقات طفيفة وسطحية في الأغشية المخاطية والتي تلتئم من تلقاء نفسها وتحمل تشخيصًا جيدًا.   سبب آخر متكرر لصدمة مجرى البول ، خاصة عند الرجال ، يحدث عندما يسحب المرضى المرتبكون أو المرتبكون أو المهتاجون قثاطير فولي الخاصة بهم مما يؤدي إلى صدمة مجرى البول.  تقليديا ، مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى قيود أو تخدير أو حاضنة بجانب السرير لمنع مثل هذه الصدمات ولكن تم وصف طرق أكثر ملاءمة وناجحة للغاية. بشكل أساسي ، يُطلب من الممرضات إجراء تقييم لجميع المرضى الذكور الذين يعانون من قثاطير فولي بشأن احتمالية خلعهم الذاتي بشكل غير مناسب.  إذا تم الحكم على هذه المشكلة على أنها مشكلة محتملة ، يتم اتخاذ خطوات مختلفة لتقليل ذلك والتي تشمل: ربط القسطرة بالجلد مباشرة مما يجعل من الصعب على المرضى الإمساك بالقسطرة بإحكام. تشغيل القسطرة والأنابيب أسفل الفخذ مما يجعل من الصعب على المرضى المشوشين العثور عليهم. الاستخدام الحر للفوط ، والبيجامات ، والسراويل الشبكية والحفاضات للمساعدة في حماية القسطرة. استخدام القسطرة الملصقة على الفوط الصحية أو الحفاضات. هذه القسطرة الشائكة ليست مرتبطة بأي شيء لذا يمكن للمرضى المرتبكين أو المرتبكين سحبهم بكل ما يريدون دون أي ضرر.  نظرًا لأن جميع هذه الخطوات يتم البدء بها عن طريق التمريض ، فلا يلزم الحصول على أمر من الطبيب ، وبالتالي لا يوجد تأخير في الاستخدام الفوري. يمكن أن يؤدي تنفيذ هذه الإجراءات إلى الحد بشكل كبير من حدوث صدمة مجرى البول التي يسببها المريض ذاتيًا من الاستخراج غير المناسب للقسطرة Foley. تشمل كسور القضيب أحيانًا إصابة جزئية أو إصابة في مجرى البول. تتم إدارة هذه الإصابات بشكل أفضل عن طريق الاستكشاف الجراحي الفوري والإصلاح الموصوف في مكان آخر.  في الإناث ، تحدث صدمة مجرى البول بشكل شائع كمضاعفات توليدية بنسبة 10.3 لكل 1000 ولادة مهبلية مما يؤدي إلى درجة معينة من إصابة مجرى البول.  تلف الإحليل الأمامي أكثر شيوعًا في إصابات الخطوط الجانبية المرتبطة بصدمات السيارات ، في حين أن كسور الحوض تكون أكثر اتساقًا مع إصابة الإحليل الخلفي.   تشمل الأسباب البارزة الأخرى لإصابات مجرى البول حالات كسر القضيب أثناء الجماع القوي مما تسبب في إصابة مجرى البول في وقت واحد ، تليها الإصابات المرتبطة بأجسام غريبة وتشويه الذات بين المرضى النفسيين.  علم الأوبئة تشير بعض المصادر إلى أن ما يصل إلى 10٪ من المرضى المتورطين في صدمة حادة أو مخترقة يعانون من إصابة مجرى البول.  بين هؤلاء الشباب الذكور ، الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 25 عامًا ، هم الأكثر شيوعًا.  الرجال أكثر عرضة للإصابة في مجرى البول بعشر مرات من النساء.  التشريحية ، تتعرض الإناث لخطر أقل نظرًا لقصر الإحليل نسبيًا والأكثر قدرة على الحركة بالإضافة إلى حركة الرحم.   الرغم من هذه الميزة بين الجنسين ، فإن حدوث إصابة مجرى البول بين الإناث المصابات بكسور في الحوض يصل إلى 6٪.  الفيزيولوجيا المرضية تتراوح إصابات مجرى البول من كدمات الأنسجة إلى عمليات نقل مجرى البول المفتوحة. في المرحلة الحادة ، يمكن أن يؤدي تورم الأنسجة الموضعي أو اضطراب الإحليل إلى احتباس البول الحاد. إذا لم تتم معالجته ، على سبيل المثال ، في مريض منبب ، يمكن أن يؤدي هذا الاحتباس إلى حدوث موه الكلية أو إصابة الكلى الحادة أو الفشل الكلوي الحاد في الحالات القصوى.  لهذا السبب ، هناك إجماع كبير على إعطاء الأولوية لتخفيف ضغط المثانة. إلى حد ما ، تسبب جميع إصابات مجرى البول تكوين أنسجة ندبية ، وإذا كانت كبيرة بدرجة كافية ، يمكن أن تؤدي إلى حدوث تليف و / أو تضيق و / أو تكوين تضيق.  يمكن أن تكون هذه حميدة نسبيًا أو من المحتمل أن تسبب احتباس بولي مهمًا سريريًا. التاريخ والفيزيائية نادرًا ما تكون مجموعة نتائج الاختبارات التاريخية والجسدية المرتبطة بإصابة مجرى البول غامضة. يظهر المرضى عادةً مع تاريخ حديث من الصدمات أو جراحة المسالك البولية أو ظهور مفاجئ للألم أثناء الجماع.  نتائج الفحص البدني التي توحي بإصابة مجرى البول تشمل الدم في قناة مجرى البول ، والألم أو عدم القدرة على الفراغ ، وعدم استقرار الحوض ، والمثانة الملموسة نتيجة عدم القدرة على إفراغ ، أو تورم كيس الصفن أو الشفتين ، وارتفاع البروستاتا ، ونمط “الفراشة” كدمات على منطقة العجان.  يجب الحفاظ على مؤشر شك مرتفع إذا قدم المريض أيًا من نتائج الفحص البدني هذه. علاوة على ذلك ، في بيئة الصدمة ، تؤكد الكلية الأمريكية للجراحين ، كجزء من إرشادات دعم الحياة المتقدمة للصدمات (ATLS) ، على ثالوث الدم في صماخ الإحليل ، وعدم القدرة على الفراغ والمثانة الملموسة كسبب لتقييم إصابة مجرى البول.  تقييم يُقبل تصوير الإحليل الرجعي (RUG) عمومًا كطريقة معيارية ذهبية لتقييم الإحليل. تتمتع RUG بفائدة جيدة بين مرضى الصدمات ويمكن إجراؤها بسهولة بجانب السرير. يتضمن الإجراء حقن 20 إلى 30 مل من التباين المخفف القابل للذوبان في الماء في صماخ الإحليل ثم الحصول على صورة بالأشعة السينية. ستظهر دراسة

تحدث معظم إصابات الحالب أثناء عمليات الحوض أو البطن ، مثل إزالة الرحم (استئصال الرحم) أو القولون (استئصال القولون) ، أو الولادة القيصرية ، أو إصلاح تمدد الشريان الأورطي البطني ، أو أثناء تنظير الحالب (فحص الحالب باستخدام أنبوب عرض صلب أو مرن). سبب آخر نادر لإصابة الحالب هو الاختراق بعيار ناري أو جرح طعنة. في حالات نادرة ، يمكن للإصابات غير الحادة ، خاصة تلك التي تتسبب في انحناء الجذع للخلف ، أن تفصل الجزء العلوي من الحالب عن الكلى ؛ هذه الإصابات أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين الصغار. مضاعفات اصابات الحالب إذا لم يتم علاج إصابات الحالب ، فقد تحدث مضاعفات ، مثل تكوين تجمع القيح (الخراج) انسداد تدفق البول – تسرب المسالك البولية والتهابات مستمرة تضيق الحالب (تضيق) تكوين اتصال غير طبيعي ببنية بطنية أخرى (ناسور) أعراض إصابات الحالب قد يشتكي الأشخاص المصابون بإصابات الحالب ببساطة من ألم في البطن أو المنطقة الواقعة بين الضلوع والورك (الخاصرة) ، أو قد يلاحظون تسرب البول من الجرح. قد تصاحب الحمى عدوى ناجمة عن التسرب البولي المستمر. قد يظهر الدم في البول. تشخيص اصابات الحالب اختبارات التصوير أو الجراحة الاستكشافية أو كليهما نظرًا لأن إصابة الحالب نادرًا ما تكون السبب الأكثر احتمالية لمثل هذه الأعراض ، فقد لا يتم التعرف على إصابة الحالب على الفور. عادة ، يشتبه الأطباء في حدوث إصابة عندما يكون الشخص الذي ظهرت عليه الأعراض قد خضع لعملية جراحية مؤخرًا أو عندما يكون لدى الشخص جرح اخترق البطن. عند الاشتباه في إصابة الحالب ، يلزم إجراء اختبارات التصوير . غالبًا ما يكون الاختبار الأولي هو التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام عامل التباين الظليل للأشعة. في بعض الأحيان ، يتم إجراء تصوير الجهاز البولي الرجعي (صورة بالأشعة السينية بعد غرس عامل تباين ظليل للأشعة مباشرة في نهاية الحالب) ، عادةً أثناء تنظير المثانة (تمرير أنبوب عرض مرن عبر الإحليل إلى المثانة). في بعض الأحيان ، يتم التعرف على إصابات الحالب أثناء الجراحة. علاج إصابات الحالب للإصابات الطفيفة ، دعامة الحالب أو أنبوب تصريف البول للإصابات الكبيرة ، الجراحة يمكن علاج بعض إصابات الحالب الطفيفة عن طريق وضع أنبوب مرن (دعامة) في الحالب إما من خلال المثانة أو من خلال الكلية عن طريق إبرة يتم إدخالها في جانب الشخص (فغر الكلية عن طريق الجلد). تعمل هذه العلاجات على تحويل مجرى البول من خلال الحالب ، وعادة ما تُترك في مكانها لمدة 2 إلى 6 أسابيع ، مما يسمح للحالب بالشفاء. إذا لم تلتئم إصابة الحالب على الرغم من استخدام الدعامة ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية. في الأشخاص الذين يعانون من إصابات أكثر خطورة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة بناء الحالب. يساعد العلاج في الوقاية من مضاعفات إصابات الحالب. إذا حدثت مضاعفات على الرغم من الجهود المبذولة لمنعها ، يجب علاجها.

من الشائع أن ينحني القضيب قليلاً إلى اليسار أو اليمين عندما يكون منتصبًا. ولكن إذا كان لديك انحناء أكبر في قضيبك ، مما قد يسبب لك الألم أو صعوبة في ممارسة الجنس ، فاستشر طبيبك أو اذهب إلى عيادة الطب البولي التناسلي (GUM) المحلية. يمكن أن تكون هذه في بعض الأحيان أعراض مرض بيروني. ” ما هو مرض بيروني؟ “ يتسبب مرض بيروني في تقوس القضيب عندما يكون منتصبًا. تؤثر الحالة في الغالب على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي عمر. ” ما هي أعراض مرض بيروني؟ “ تشمل أعراض مرض بيروني ما يلي: منطقة سميكة أو كتلة صلبة (لوحة) في جسم القضيب (من النادر الحصول على أكثر من لوحة واحدة) منحنى في القضيب عندما يكون منتصبًا (عادةً ما ينحني لأعلى) ألم في القضيب ، عادةً أثناء الانتصاب (نادرًا ما يكون الألم في القضيب غير المنتصب) يبدو القضيب مشوهًا ، مثل الساعة الرملية فقدان طول أو محيط القضيب يعاني بعض الرجال المصابين بهذه الحالة من ألم في قضيبهم ، بينما لا يعاني البعض الآخر من أي ألم. إذا شعرت بالألم ، فقد تتحسن الحالة بمرور الوقت. لكن في الحالات الشديدة ، يمكن أن يجعل الانحناء في القضيب ممارسة الجنس صعبة أو مؤلمة أو حتى مستحيلة. قد يؤدي مرض بيروني أيضًا إلى ضعف الانتصاب ” ما الذي يسبب مرض بيروني؟ “ لم يتم فهم سبب مرض بيروني حتى الآن. يُعتقد أن الحالة تحدث أحيانًا بعد إصابة القضيب عند الانتصاب ، مثل الانحناء أثناء ممارسة الجنس ، ولكن يمكن أن تحدث دون أي سبب واضح. قد ينتشر مرض بيروني في العائلات. لا يحتاج الكثير من الرجال إلى العلاج ، لأنهم لا يعانون من الألم أو أن الحالة لا تؤثر على وظائفهم الجنسية. يمكن أن تتحسن الحالة في بعض الأحيان دون علاج. تتوفر العديد من العلاجات غير الجراحية. وتشمل هذه الأجهزة الفراغ أو الجر ، والتي يمكن أن تساعد في تقويم قضيبك ، أو الأدوية مثل السيلدينافيل (بما في ذلك الفياجرا). قد تكون حقن الكولاجيناز مفيدة ، ولكنها غير متوفرة في NHS. يتوفر التوجيه من المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) حول العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWT). يتضمن ذلك استهداف الموجات الصوتية على اللوحة ، باستخدام ماسح بالموجات فوق الصوتية بشكل عام. تنصح إرشادات NICE أنه على الرغم من اعتبار ESWT آمنًا ، فلا يوجد دليل كافٍ لإثبات فعاليته ” العلاجات الجراحية لمرض بيروني “ في الحالات الشديدة ، قد يكون من الممكن علاج مرض بيروني بالجراحة. إزالة أو قطع اللويحة وربط قطعة من الجلد أو الوريد لتقويم القضيب إزالة منطقة من القضيب مقابل البلاك لإلغاء الانحناء (يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقصير طفيف في القضيب) زرع جهاز لتقويم القضيب ماذا أفعل إذا كنت قلقة بشأن قضيبي المنحني؟ إذا كنت قلقًا بشأن وجود كتلة أو انحناء في قضيبك ، أو تسبب مشاكل في الجنس ، فانتقل إلى طبيبك أو عيادة اللثة المحلية