عمليات جراحية

حصوات المثانة عبارة عن كتل صلبة من المعادن تتكون في المثانة وتنشأ عندما تتبلور المعادن المركزة في البول وتشكِّل الحصوات ويحدث هذا غالبًا عندما تواجه مشكلة في إفراغ المثانة تمامًا. قد تزول حصوات المثانة الصغيرة دون علاج، لكن في بعض الأحيان تحتاج حصوات المثانة إلى تناول أدوية أو إجراء جراحة إذا تُرِكَت حصوات المثانة دون علاج فقد تؤدي إلى حدوث عدوى ومضاعفات أخرى. أعراض حصوات المثانة في بعض الأحيان لا تسبِّب حصوات المثانة حتى الكبيرة منها أي مشكلات ولكن إذا سببت إحدى الحصوات تهيج جدار المثانة، أو إعاقة تدفق البول، فقد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي: ألم أسفل البطن ألمًا مصاحبًا للتبول كثرة التبوُّل صعوبة التبول أو تدفق متقطع للبول ظهور دم في البول تغير البول إلى لون داكن غير طبيعي أو تعكره الأسباب المؤدية لذلك يمكن أن تتكون حصوات المثانة عند عدم إفراغ المثانة بالكامل فذلك يتسبب في تحوُّل البول إلى بول مركَّز ثم يتبلور ويكوّن حصوات. قد تؤدِّي بعض حالات الالتهاب إلى تكوّن حصوات المثانة وأحيانًا قد يؤدي وجود حالة كامنة تؤثِّر على قدرة المثانة على إمساك البول أو الاحتفاظ به أو إخراجه إلى تكوُّن حصوات المثانة. ويمكن أن تسبب أي مواد غريبة موجودة في المثانة تكوّن حصوات المثانة. تشمل الحالات الشائعة التي تسبب تكوُّن حصوات المثانة ما يلي: تضخُّم غدة البروستاتا :  تضخُّم في البروستاتا (فرط التنسُّج البروستاتي الحميد أو تضخم البروستاتا الحميد) قد يتسبب في تكوُّن حصوات المثانة في الرجال. يمكن أن يعيق تضخُّم البروستاتا تدفُّق البول، ويمنع المثانة من إفراغ البول بالكامل. الأعصاب التالفة :  في العادة، تحمل الأعصاب الرسائل من المخ إلى عضلات المثانة، لتوجيهها إلى الشد أو الارتخاء. في حال تلف هذه الأعصاب؛ بسبب سكتة دماغية أو إصابة الحبل النخاعي أو مشاكل صحية أخرى، قد لا تُفرَّغ المثانة بالكامل. يُعرَف هذا باسم المثانة العصبية. تشمل الأسباب المحتمَلة الأخرى لحصوات المثانة: الالتهاب :  التهابات المثانة، التي يتسبب بها في بعض الأحيان التهاب المسالك البولية أو العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض، قد تؤدي إلى تكوُّن حصوات المثانة. الأجهزة الطبية :  قسطرة المثانة؛ وهي أنبوب دقيق يتم إدخاله عبر الإحليل للمساعدة في نزح البول من المثانة؛ قد تتسبَّب في تكوُّن حصوات المثانة. حيث يمكن للأشياء الانتقال إلى مثانتك مثل جهاز منع الحمل أو الدعامة البولية. ويمكن أن تتكون البلورات المعدنية، التي تتحول فيما بعد إلى حصوات، على أسطح هذه الأجهزة. حصوات الكُلى :  لا تتماثل الحصوات التي تتكون في الكلى مع حصوات المثانة فهي تتكوَّن بطرق مختلفة ولكن قد تنتقل حصوات الكلى الصغيرة إلى الحالبين، ومن ثم إلى المثانة، وإن لم تخرج من الجسم، يمكن أن تنمو وتتحول إلى حصوات في المثانة. عوامل الخطر الرجال خاصةً من هم فوق سن الخمسين عامًا أكثر عرضة للإصابة بحصوات المثانة. تشمل الحالات التي تزيد خطر حدوث حصوات المثانة: انسداد ما :  أي مشكلة تؤدي لانسداد تدفق البول من المثانة للإحليل وهو القناة التي تحمل البول خارج الجسم  قد تؤدي لتكوين حصوات المثانة هناك عدد من الأسباب، ولكن الأكثر شيوعًا هو تضخم البروستاتا. تَلَف الأعصاب :  قد تؤدي السكتة الدماغية إصابة الحبل النخاعي الشلل الرعاش السُّكَّري القرص المنفتق وعدد من المشاكل الأخرى إلى تلف الأعصاب التي تتحكم في وظيفة المثانة. من الممكن وجود تلف في الأعصاب ومرض يتسبب في انسداد مخرج المثانة. في حالة وجود السببين معًا تزداد خطورة تكوين الحصوات. المضاعفات التي يمكن ان تحدث يُمكن أن يُؤدِّي عدم التخلُّص من حصوات المثانة حتى تلك التي لا تُسبِّب أعراضًا إلى حدوث مضاعفات، مثل: مشكلات المثانة المزمنة :  يمكن أن يتسبَّب عدم علاج حصوات المثانة في حدوث مشكلات في الجهاز البولي على المدى الطويل، مثل الشعور بالألم أو تَكرار التبوُّل. ويُمكن أن تستقرَّ حصوات المثانة أيضًا في فتحة خروج البول من المثانة إلى الإحليل وتمنع خروج البول. عدوى الجهاز البولي :  يُمكن أن تُؤدِّي حصوات المثانة إلى إصابة المسالك البولية بعدوى بكتيرية متكرِّرة.   الوقاية من حصوات المثانة تنتج حصوات المثانة عادةً من حالة كامنة يصعب الوقاية منها ولكن بإمكانك أن تقلل فرص إصابتك بحصوات المثانة عن طريق اتِّباع النصائح التالية: اسأل طبيبك عن أعراض التبول غير المعتادة إن التشخيص والعلاج المبكرين لتضخم البروستاتا، أو غيره من أمراض الجهاز البولي، يمكن أن يقللا خطر تعرضك للإصابة بحصوات المثانة. اشرب الكثير من السوائل :  قد تساعد زيادة شرب السوائل، لا سيما المياه، في الوقاية من حصوات المثانة، ذلك أن السوائل تخفف تركيز المعادن في المثانة يتوقف مقدار المياه الذي ينبغي لك تناوله على سنك، وحجمك، وصحتك، ومستوى نشاطك. اسأل طبيبك عن مقدار السوائل الملائم لك.

الختان هو إجراء جراحي لإزالة الجلد الذي يغطي طرف القضيب وهو إجراء شائع نسبيًا يخضع له الصبيان حديثي الولادة في بعض الأماكن حول العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة ومن الممكن إجراء الختان بعد مرحلة الولادة الحديثة ولكنه يكون أكثر تعقيدًا. بالنسبة إلى بعض العائلات، يكون الختان من الطقوس الدينية يمكن أيضًا أن يمثِّل الختان أحد التقاليد العائلية أو نظافة شخصية أو رعاية صحية وقائية لكن عند آخرين يبدو الختان غير ضروري أو فعلاً تشويهيًا. لماذا يتم إجراء الختان الختان من الشعائر الدينية أو الثقافية لدى العديد من العائلات اليهودية والمسلمة بالإضافة إلى قبائل أصلية محددة في أفريقيا وأستراليا ويمكن أن يكون الختان أيضًا نوعًا من التقاليد العائلية أو عادات النظافة الشخصية أو الرعاية الصحية الوقائية. وأحيانًا ما تستدعي الحاجة الطبية الختان كالحالات التي تكون فيها القلفة صلبة جدًا بحيث يصعب إرجاعها (تقلصها) من فوق الحشفة وفي حالات أخرى،وخصوصًا في أجزاء من أفريقيا يُوصى بإجراء الختان للأولاد الأكبر سنًا أو الرجال لتقليل خطر الإصابة ببعض أنواع العَدوى المنقولة جنسيًا. قد يكون للختان فوائد صحية مختلفة، بما في ذلك: سهولة النظافة الشخصية يسهِّل الختان غسيل القضيب ولكن يمكن تعليم الأولاد الذين لم يخضعوا للختان غسل ما تحت القلفة بانتظام. إنخفاض خطر عدوى الجهاز البولي :  تنخفض احتمالية الإصابة بعدوى الجهاز البولي لدى الذكور ولكن تشيع هذه العَدوى بدرجة أكبر لدى الذكور الذين لم يخضعوا لعملية الختان. ويمكن أن تؤدي العَدوى الشديدة في وقت مبكر من العمر إلى مشكلات في الكلى فيما بعد. إنخفاض خطر الإصابة بالعَدوى المنقولة جنسيًا : قد ينخفض خطر الإصابة ببعض العَدوى المنقولة جنسيًا لدى الذكور الذين خضعوا لعملية الختان، ويشمل ذلك فيروس نقص المناعة البشري. ومع ذلك، تبقى الممارسات الجنسية الآمنة ضرورية. الوقاية من مشكلات القضيب : في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب أو المستحيل تقليص القلفة على القضيب غير المختون (تضيق القلفة) ويمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب القلفة أو رأس القضيب. إنخفاض خطر سرطان القضيب : على الرغم من ندرة الإصابة بسرطان القضيب، فإنه يقل شيوعًا بين الرجال الذين خضعوا للختان بالإضافة إلى ذلك، يقل شيوع سرطان عنق الرحم لدى زوجات الرجال الذين خضعوا لعملية الختان. مع ذلك فإن مخاطر عدم الخضوع للختان ليست نادرة وحسب، وإنما يمكن تجنبها أيضًا بالعناية الصحيحة بالقضيب. قد لا يكون الختان خيارًا مناسبًا في حالة وجود اضطرابات تخثر الدم وقد لا يكون الختان مناسبًا للأطفال الخدّج الذين ما زالوا بحاجة إلى الرعاية الطبية في حضانة المستشفى أو للأطفال المولودين بشذوذات في القضيب. لا يؤثر الختان على الخصوبة ولا يُعتقد بشكل عام أنه يعزز المتعة الجنسية للرجال أو زوجاتهم أو ينتقص منها. المخاطر تتمثل أكثر المضاعفات المرتبطة بالختان شيوعًا في النزيف والعدوى. كما تكون هناك آثار جانبية محتملة ترتبط بالتخدير. في حالات نادرة، ربما يؤدي الختان إلى حدوث مشكلات بالقلفة على سبيل المثال: فربما يتم قطع جزء قصير للغاية أو جزء طويل للغاية من القلفة وقد يتعذر شفاء القلفة على النحو المناسب وربما يلتصق الجزء المتبقي من القلفة بطرف القضيب، الأمر الذي يتطلب تدخلاً جراحيًا ثانويًا كيف تكون مستعد للختان قبل الختان، سيشرح الطبيب مخاطر الإجراء وفوائده. سواء كنت تخطط لختان ابنك أو ختانك أنت، يحتمل أن تحتاج إلى تقديم موافقة كتابية للقيام بالإجراء. ما سيحدث في العملية أثناء إجراء العملية يجري ختان حديثي الولادة في حضانة المستشفى عادة في خلال 10 أيام بعد الولادة غالبًا. لختان حديثي الولادة سيستلقي طفلك على ظهره وتقيد كل من ذراعيه وقدميه. بعد تطهير القضيب والمنطقة المحيطة سيتم حقن مخدر في قاعدة القضيب أو يُدهن على القضيب ككريم. يوضع مشبك خاص أو حلقة بلاستيكية حول القضيب وتُزال القلفة. بعدها سيوضع مرهم على القضيب مثل مضاد حيوي موضعي أو هلام البترول ويُلف بخفة بالشاش. يستغرق الإجراء عمومًا نحو 10 دقائق. الختان في الأولاد الأكبر سنًا والبالغين مشابه. لكن الإجراء قد يحتاج إلى تخدير عام والتعافي قد يستغرق فترة أطول ويتزايد خطر المضاعفات عند إجراؤه متأخرًا في العمر.     بعد اجراء الختان يستغرق شفاء القضيب عادة من سبعة إلى عشرة أيام. من المحتمل أن يكون طرف القضيب ملتهبًا في البداية، وربما يظهر باللون الأحمر أو يتورم أو تظهر عليه كدمات. ربما تلاحظ وجود كمية قليلة من سائل أصفر على طرف القضيب أيضًا. إذا كان الطفل حديث الولادة سريع التهيج مع تلاشي مفعول المخدر، فأمسكه برفق، — واحرص على عدم الضغط على القضيب. لا ضرر من غسل القضيب بينما يتماثل للشفاء بالنسبة إلى حديثي الولادة، يجب تغيير الضمادة مع تغيير كل حفاضة، ووضع مقدار ضئيل من الفازلين على طرف القضيب لمنعه من الالتصاق بالحفاضة. يجب تغيير حفاضة الطفل كثيرًا، والتأكد من عدم ربطها بإحكام. في حالة وجود حلقة بلاستيكية بدلًا من الضمادة، فستسقط في العادة من تلقاء نفسها — خلال أسبوع تقريبًا. بمجرد شفاء القضيب، قم بغسله بالصابون والماء أثناء الاستحمام العادي. لا يشيع حدوث مشكلات بعد الختان. اتصل بالطبيب في الحالات التالية: لم يتم استئناف التبول الطبيعي خلال 12 ساعة بعد عملية الختان يوجد نزيف مستمر توجد إفرازات كريهة الرائحة من طرف القضيب تظل الحلقة البلاستيكية في مكانها لمدة أسبوعين بعد الختان

تُستخدم جراحة البروستاتا بالليزر للتخفيف من أعراض الجهاز البولي المتوسطة إلى الشديدة الناتجة عن تضخم البروستاتا، وهي حالة تعرف بتضخم البروستاتا الحميد. أثناء جراحة البروستاتا بالليزر، يدخل طبيبك منظارًا عبر طرف القضيب من خلال الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة (الإحليل). وتحيط البروستاتا بالإحليل، وإذا تضخمت البروستاتا، فإنها تعوق تدفق البول من المثانة. ويصدر الليزر الذي يمر عبر المنظار الطاقة التي تقلص الأنسجة الزائدة أو تزيلها من البروستاتا التي تعوق تدفق البول. حيث يستخدم الليزر ضوءًا مركزًا لتوليد حرارة دقيقة وشديدة. وتوجد أنواع مختلفة من جراحة البروستاتا بالليزر، بما في ذلك: التبخير بالتصوير الانتقائي للبروستاتا. يستخدم الليزر لإذابة (تبخير) أنسجة البروستاتا الزائدة وتضخيم القناة البولية. ويُستخدم هذا الإجراء عمومًا لعلاج البروستاتا المتضخمة بشكل خفيف ومتوسط. استئصال البروستاتا بليزر هولميوم. وهو إجراء مشابه للتبخير بالتصوير الانتقائي للبروستاتا ولكن يستخدم أنواعًا مختلفة من الليزر. الاستئصال التام للبروستاتا بليزر هولميوم. يُستخدم الليزر لقطع وإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة التي تسد الإحليل. ثم تُستخدم أداة أخرى لتقطيع أنسجة البروستاتا إلى قطع صغيرة تسهل إزالتها. ومن الممكن أن يكون الاستئصال التام للبروستاتا بليزر هولميوم خيارًا مناسبًا للرجال المصابين بالتضخم الحاد للبروستاتا. يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها طبيبك على عدة عوامل مثل: حجم البروستاتا حالتك الصحية نوع معدات الليزر المتوفرة تدريب طبيبك لماذا يتم إجراء ذلك تساعد جراحة البروستاتا بالليزر على التخفيف من الأعراض المتعلقة بالبول التي يسببها تضخم البروستاتا الحميد، بما في ذلك: الحاجة المُتكرِّرة أو المُلِحَّة للتبوُّل صعوبة في البدء في التبوُّل تبول بطيء (وطويل) زيادة عدد مرَّات التبوُّل ليلًا التوقف أثناء التبول قبل استكمال نزول البول الشعور بعدم قدرتك على تفريغ مثانتك تمامًا عدوى الجهاز البولي كما يمكن اللجوء لجراحة الليزر لعلاج المضاعفات الناجمة عن احتباس تدفق البول أو منع حدوثها، مثل: عدوى الجهاز البولي المتكررة ضرر الكلى أو المثانة العجز عن السيطرة على البول أو العجز عن التبول حصوات المثانة وجود دم في البول من الممكن أن تقدم الجراحة بالليزر مزايا عديدة مقارنةً بالطرق الأخرى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى أشهر حتى ترى تحسنًا ملحوظًا مع الأدوية. ويمكن ملاحظة تحسن الأعراض البولية بعد جراحة الليزر على الفور. قد تتضمن مميزات الجراحة بالليزر مقارنةً بالجراحة التقليدية، مثل قطع البروستاتا عبر الإحليل وعملية استئصال البروستاتا جراحيًا ما يأتي: انخفاض خطر النزف. من الممكن أن تكون عملية جراحة الليزر خيارًا جيدًا للرجال الذين يتناولون مضادات تخثر الدم أو يواجهون اضطرابات نزف لا تسمح لدمائهم بالتخثر بشكل طبيعي. المبيت لفترة أقصر في المستشفى أو عدم المبيت. يمكن إجراء جراحة الليزر دون مبيت في المستشفى أو البقاء في المستشفى لليلة واحدة فحسب. التعافي الأسرع. يستغرق التعافي من جراحة الليزر عمومًا وقتًا أقل من التعافي من قطع البروستاتا عبر الإحليل أو الجراحة المفتوحة. الحاجة الأقل إلى أنبوب القسطرة. تتطلب إجراءات علاج تضخم البروستاتا بشكل عام استخدام أنبوب (قسطرة) لتصريف البول من المثانة بعد الجراحة. لكن مع جراحة الليزر، عادةً ما تكون هناك حاجة إلى أنبوب القسطرة لمدة أقل من 24 ساعة. المخاطر قد تتضمن مخاطر جراحة الليزر ما يلي: صعوبة مُؤقَّتة في التبوُّل. قد تُواجه صعوبة في التبوُّل لبضعة أيام بعد العملية. حتى تتمكَّن من التبوُّل بمفردكَ، ستحتاج إلى إدخال أنبوب (قِسطار) في القضيب لإخراج البول من المثانة. عدوى الجهاز البولي. هذا النوع من العدوى من المضاعفات المحتمَلة بعد أي إجراء للبروستاتا. من المحتمَل بشكل متزايد أن تحدث العدوى كلما طالت فترة استخدام القِسطار. ستحتاج على الأرجح إلى تناوُل مضادات حيوية لعلاج العدوى. تضيق الإحليل. يمكن أن تؤدي الندبات الناتجة عن جراحة البروستاتا إلى حبس تدفق البول، ما يستدعي الحاجة إلى علاج إضافي. النشوة الجنسية الجافة. من التأثيرات الشائعة والطويلة الأجل لأي نوع من أنواع جراحة البروستاتا إطلاق السائل المنوي أثناء القذف في المثانة وليس خارج القضيب. لا تكون النشوة الجنسية الجافة، المعروفة أيضًا باسم القذف الرجعي، ضارةً ولا تؤثِّر بشكل عام على المتعة الجنسية. لكنها يمكن أن تتعارض مع قدرتك على أن تصبح أبًا لطفل. ضَعف الانتصاب. يُعد خطر الإصابة بضعف الانتصاب بعد علاجات البروستاتا ضئيلاً، وينخفض بوجه عام في حالة جراحة الليزر مقارنةً بالجراحة التقليدية. الحاجة إلى إعادة العلاج. يحتاج بعض الرجال إلى متابعة العلاج بعد جراحة التبخير بالليزر، وذلك بسبب عدم إزالة النسيج بالكامل أو بسبب احتمالات نموه مرة أخرى بمرور الوقت. لا يحتاج الرجال الذين خضعوا لعملية استئصال بالليزر عادةً إلى إعادة العلاج لأن جزء البروستاتا بالكامل الذي قد يَحُول دون تدفق البول قد أُزيل. تقل احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة طويلة المدى مع جراحة البروستاتا بالليزر مقارنةً بالجراحة التقليدية.

تعد وحدة الدكتور محمد نافع لجراحات قطع وتهتك مجري البول وضيق مجرى البول الأكبر في الشرق الأوسط وأفريقيا حيث ان الوحده مجهزه تماما لإستقبال الحالات الأكثر تعقيدا في جراحات مجري البول  ومجهزه بأحدث الأجهزة للتشخيص وأحدث أنواع مناظير شق وتضييق مجرى البول وأحدث الآلات الجراحية في العالم الخاصه بجراحات مجرى البول وتم بحمد الله عمل ثلالثة عمليات لقطع مجرى البول لمرضي من محافظات الجيزه / الشرقيه/ الدقهلية في يوم واحد بنسبة نجاح 100%

الدعامة الذكرية هي جهاز يوضع داخل القضيب للسماح للرجال المصابين بضعف الانتصاب بالوصول إلى الانتصاب. وعادةً ما يوصى بها بعد فشل علاجات ضعف الانتصاب الأخرى. هناك نوعان أساسيان من الدعامة الذكرية هما : ▪️ الدعامة الذكرية شبه الصلبة ▪️ الذكرية القابلة للنفخ ولكلٍ منهما طريقة مختلفة في الأداء، كما أن لكلٍ منهما مزايا وعيوب مختلفة. يحتاج تركيب الدعامة الذكرية إلى الجراحة. لماذا يتم إجراء ذلك عند معظم الرجال، يمكن علاج ضعف الانتصاب بنجاح باستخدام الأدوية أو مضخة القضيب (جهاز قابض يعمل بالشفط). ويمكن التفكير في الدعامة الذكرية في حال عدم جدوى العلاجات الأخرى أو عدم التمكن من الوصول لانتصاب كافٍ للنشاط الجنسي باستخدام طرق أخرى. يمكن كذلك استخدام الدعامة الذكرية  لعلاج الحالات المستعصية للمرض التي تتسبب في حدوث تندّب داخل القضيب، ما يؤدي إلى انتصابات منحنية مؤلمة (مرض بيروني). لا تناسب الدعامة الذكرية الجميع. فقد يحذّر الطبيب منها في حال الإصابة بما يلي: عَدوى، مثل عَدوى رئوية أو عدوى الجهاز البولي سكري غير مسيطر عليه جيدًا أو أمراض قلب خطيرة رغم أن الدعامة الذكرية تتيح للرجال إمكانية الوصول إلى الانتصاب، فهي لا تزيد من الرغبة الجنسية أو الشعور الجنسي. ولن تزيد الدعامة الذكرية من حجم القضيب الذي كان عليه قبل الجراحة. بل إن القضيب قد يبدو عند الانتصاب مع الدعامة الذكرية أقصر مما كان عليه. المخاطر من مخاطر جراحة الدعامة الذكرية ما يلي: العَدوى. كما هو الحال مع أي جراحة، هناك احتمالية لحدوث عدوى. وقد تزداد مخاطر العَدوى في حال إصابة الحبل النخاعي أو الإصابة بداء السكري. مشكلات الغريسة. رغم أن تصميمات الدعامة الذكرية الجديدة يُعتمد عليها، لكن في حالات نادرة يحدث بها خلل وظيفي. وإذا حدث ذلك، يلزم إجراء جراحة لترميمها أو استبدالها، لكن يمكن ترك الجهاز الذي به خلل في مكانه إذا لم تُرد إجراء جراحة أخرى. التآكل أو الالتصاق الداخلي. في بعض الحالات، قد الدعامة الذكرية بجلد القضيب من الداخل أو تكشطه. وفي حالات نادرة تخترقه. وترتبط هذه المشكلات أحيانًا بحدوث عَدوى. علاج العدوى عادةً ما تحدث العَدوى الناجمة عن عمليات الدعامة الذكرية خلال الثلاثة أشهر الأولى من الجراحة. وغالبًا يلزم إجراء جراحة لإزالة الغريسة لعلاج العَدوى.

تُعد الخصية المعلقة حالة عدم تحرك الخصية إلى الموضع الصحيح في كيس جلدي يتدلى أسفل القضيب (كيس الصفن) قبل الولادة. وفي العادة تصيب الحالة خصية واحدة، ولكن نحو 10% من الحالات لا يحدث فيها نزول الخصيتين. ولا تنتشر الخصية المعلقة بشكل عام، ولكن ينتشر بين الأطفال الذكور ذو الولادة المبكرة. وفي معظم الحالات تنتقل الخصية غير النازلة إلى الموضع الصحيح من تلقاء نفسها في الأشهر القليلة الأولى من عمر الطفل. إذا كان الطفل مصابًا بحالة الخصية المعلقة التي لا تُعالج من نفسها، فإنه يمكن للجراحة أن تعيد الخصية إلى موضعها في كيس الصفن. الأعراض ▪️ عدم رؤية أو الشعور بالخصية في مكانها المتوقع في كيس الصفن هو العلامة الرئيسة لعدم نزول الخصية. ▪️ تتشكل الخصيتين في البطن أثناء نمو الجنين أثناء الشهور الأخيرة من النمو الجنيني الطبيعي، تتدلى الخصيتان تدريجيًّا من البطن من خلال مجرى يشبه الأنبوب في الفخذ (القناة الأربية) إلى كيس الصفن. في حالة عدم نزول الخصية، تتوقف هذه العملية أو تتأخر. متى تزور الطبيب؟ يتم اكتشاف الخصية المعلقة عادةً عندما يتم فحص طفلك عقب الولادة مباشرة. إذا كان طفلك مصابًا بالخصية : ▪️ المعلقة فاطلب من الطبيب عدد مرات فحص الطفل. ▪️ إذا لم تنتقل الخصية إلى كيس الصفن بمرور الوقت عند بلوغ طفلك سن 4 شهور، فلن يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها غالبًا. ▪️ التعامل مع الخصية المعلقة عندما يكون طفلك صغيرًا قد يقلل من خطر حدوث مضاعفات لاحقًا في حياته، مثل ضعف الخصوبة، وسرطان الخصية. الأولاد الأكبر سنًّا — من مرحلة الطفولة إلى ما قبل المراهقة — ممن يعانون من مشكلة الخصية المعلقة عند الميلاد قد “يفقدون” الخصية لاحقًا. قد تشير هذه الحالة إلى: خصية قابلة للانكماش، والتي تتحرك ذهابًا وعودة بين كيس الصفن والفخذ، وقد يسهل توجيهها باليد إلى داخل كيس الصفن أثناء الاختبار البدني. لا يُعَد ذلك طبيعيًّا، ويرجع السبب وراء حدوثه إلى التوتر العضلي داخل كيس الصفن. الخصية المعلقة، أو الخصية المعلقة المكتسبة التي يتم “إرجاعها” إلى الفخذ ولا يمكن توجيهها بسهولة باليد إلى كيس الصفن. الأسباب ▪️ قد تسبب مجموعة من العوامل الوراثية ▪️ صحة الأم ▪️ العوامل البيئية الأخرى ▪️ إضطرابًا في إفراز الهرمونات والتغيرات الجسدية ▪️ نشاط الأعصاب الذي يؤثر على نمو الخصيتين. عوامل الخطر تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالخصية المعلقة في طفل حديث الولادة: الوزن المنخفض عند الولادة الولادة المبكرة تاريخ عائلي للإصابة بالخصيتين غير النازلتين أو مشكلات أخرى متعلقة بنمو الأعضاء التناسلية الحالات المرضية للجنين التي قد تحد من النمو، مثل متلازمة داون أو عيب في جدار البطن معاقرة الأم للكحول أثناء الحمل تدخين الأم للسجائر أو تعرضها للتدخين السلبي. تعرض الوالدين لبعض مبيدات الآفات المضاعفات لكي تنمو الخصيتين وتعملان بشكل طبيعي، يجب أن تكونا أكثر برودة قليلاً من درجة حرارة الجسم الطبيعية. يوفر كيس الصفن هذه البيئة الباردة. مضاعفات الخصية التي لا تحدث حيث يفترض بها ذلك، تشمل: سرطان الخصية. يبدأ سرطان الخصية عادةً في الخلايا الموجودة في الخصية التي تنتج الحيوانات المنوية غير الناضجة. ويعد سبب تطور هذه الخلايا إلى خلايا سرطانية غير معروف. الرجال الذين لديهم خصية غير نازلة يكونوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الخصية.ويكون الخطر أكبر في الخصيتين غير النازلتين الملتصقتان بالبطن أكثر من المتصلتين بالأربية، وعندما تصاب الخصيتين. التصحيح الجراحي للخصية غير النازلة قد يقلل من خطر سرطان الخصية في المستقبل ولكن لا يقضي عليه. مشاكل تتعلق بالخصوبة. من المرجح أن يحدث انخفاض في عدد الحيوانات المنوية، وضعف في جودة الحيوانات المنوية، وانخفاض للخصوبة لدى الرجال الذين لديهم خصية غير نازلة. قد يكون هذا بسبب النمو غير الطبيعي للخصية، وقد يزداد سوءًا إذا لم يتم علاج الحالة لفترة طويلة من الزمن. تشمل المضاعفات الأخرى ذات الصلة بالموقع غير الطبيعي للخصية غير النازلة ما يلي: التواء الخصيتين. التواء الخصية هو التواء الحبل المنوي، الذي يحتوي على الأوعية الدموية والأعصاب والأنبوب الذي يحمل السائل المنوي من الخصية إلى القضيب. في هذه الحالة المؤلمة، ينقطع الدم عن الوصول إلى الخصية.إذا لم يتم علاجها على الفور، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الخصية ويحدث التواء الخصيتين في الخصية غير النازلة بمعدل 10 مرات أكثر من الخصيتين الطبيعيتين. الفتق الأربي : إذا كانت الفتحة بين البطن والقناة الأربية فضفاضة جدًا، يمكن أن يدخل جزء من الأمعاء في الأربية.

محاضرتي بمؤتمر uroalex عن قطع مجري البول نتيجة حادثه وكيفية علاجه وأهم النقاط في جراحات مجري البول محاضرت دكتور محمد نافع حول النصائح والحيل في حالات إصابات مجرى البول في كسر الحوض و غيرها من التفاصيل العلمية خلال المحاضرة .و قال دكتور محمد نافع “أخيرًا ، التقيت بك مرة أخرى صديقي بانكاج إم جوشي”وشكر دكتور محمد نافع uroalex على هذه الفرصةو قال “كان من المدهش بالنسبة لي أن أهدي الأستاذ سالم خليل في البداية”

هو إعادة بناء جراحية  أو استبدال مجرى البول الذي تضيق بسبب النسيج الندبي والتليف الإسفنجي (تضيق مجرى البول). رأب الإحليل هو المعيار الذهبي لإعادة بناء مجرى البول مع أفضل النتائج وأكثرها استدامة. ما هو استئصال ورأب الإحليل ؟ بالنسبة للتضيقات القصيرة التي تشمل مجرى البول السفلي  (جزء من مجرى البول تحت كيس الصفن وحتى البروستاتا) ، يمكن استئصال جزء من مجرى البول المتندب بالكامل. ثم يتم خياطة طرفي مجرى البول المقطوعين معًا. عادةً ما يكون لاستئصال جزء قصير من مجرى البول وخياطة الأطراف معًا أفضل نتائج جراحية طويلة المدى – والتي تقترب من 95٪. لا يمكن إجراء استئصال التضيق في مجرى البول للقضيب أو للتضيقات الطويلة لمجرى البول لأنه سيكون هناك الكثير من التوتر عند محاولة تجميع طرفي القطع معًا. يؤدي التوتر على خط الدرز إلى فشل جراحي ، وربما إلى قصر وانحناء القضيب. خطورة اصلاح الإحليل باستخدام رقعة من بطانة الفم  ؟ ترقيع الحالب هو قطعة من النسيج يتم نقلها من جزء من الجسم إلى جزء آخر. لا يحتوي الرقعة على إمدادات الدم الخاصة به ،  لذلك فهو يعتمد على إمداد الدم للمضيف (حيث تم نقله) للبقاء على قيد الحياة. تُستخدم  رقعة بطانة الفم لزيادة حجم الإحليل الضيق عن طريق ترقيعه بدلاً من الاستبدال الكلي. بطانة الفم (الخد) عبارة عن نسيج مبلل ومرن يجعل الإحليل بديلاً ممتازًا. يمكن إزالة قطعة من الأنسجة بسهولة دون أي عواقب. يكون الألم طفيفًا ويشعر بنفس الشعور عندما يعض المرء عن طريق الخطأ خده الداخلي. يشفى الفم بسرعة كبيرة – عادة في أقل من أسبوع واحد ما مدى نجاح جراحة الإحليل باستخدام رقعة من بطانة الفم ؟ الرقع ناجحة للغاية في مجرى البول السفلي كتقنية ترقيع أو اصلاح للعيوب . تُستخدم بطانة الفم عادةً كطعم رقعة لأنه سهل وسريع وله خط خياطة مخفي ولا يتقلص كثيرًا ويمكن أن يؤدي إلى معدلات نجاح دائمة تقترب من 80-85٪. يمكن أن تتقلص ترقيع الجلد المستخدمة في إعادة بناء مجرى البول بنسبة تصل إلى 50 في المائة ، وبالتالي تؤدي إلى معدلات نجاح أقل مقارنة بالطعم الشدقي. يجب تجنب جلد القضيب كرقعة عندما لا يكون جلد القضيب زائداً عن الحاجة ومرنًا ، أو عندما يتأثر القضيب بالحزاز المتصلب (مرض جلدي. ما مقدار الألم بعد الجراحة؟ كما هو الحال مع معظم العمليات الجراحية ، يكون الألم أسوأ في أول 12 ساعة ثم ينحسر تدريجياً. بحلول صباح اليوم التالي للجراحة ، يجب أن تشعر براحة تامة. عادة ما يكون الألم مجرد وجع مستمر يستمر لبضعة أيام. إذا شعرت بألم مفاجئ في القضيب أو عظم العانة أو أسفل البطن ، فهذا هو “تشنج المثانة” أو ألم من القسطرة.  هذا ليس ألمًا من الجراحة. لعلاج ألم “تشنج المثانة” ، يمكنك تناول الأدوية التي تهدئ المثانة ، مثل ديتروبان أو ليفسين أو ديترول كم من الوقت تستغرق عملية جراحية؟ يختلف وقت الجراحة لأن كل عملية جراحية ومريض فريد من نوعه. بشكل عام ، تستغرق العملية ثلاث ساعات ، ولكن يمكن أن تتراوح من 2 إلى 5 ساعات ، اعتمادًا على شدة النسيج الندبي ومدى إعادة البناء..

تحدث معظم إصابات الحالب أثناء عمليات الحوض أو البطن ، مثل إزالة الرحم (استئصال الرحم) أو القولون (استئصال القولون) ، أو الولادة القيصرية ، أو إصلاح تمدد الشريان الأورطي البطني ، أو أثناء تنظير الحالب (فحص الحالب باستخدام أنبوب عرض صلب أو مرن). سبب آخر نادر لإصابة الحالب هو الاختراق بعيار ناري أو جرح طعنة. في حالات نادرة ، يمكن للإصابات غير الحادة ، خاصة تلك التي تتسبب في انحناء الجذع للخلف ، أن تفصل الجزء العلوي من الحالب عن الكلى ؛ هذه الإصابات أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين الصغار. مضاعفات اصابات الحالب إذا لم يتم علاج إصابات الحالب ، فقد تحدث مضاعفات ، مثل تكوين تجمع القيح (الخراج) انسداد تدفق البول – تسرب المسالك البولية والتهابات مستمرة تضيق الحالب (تضيق) تكوين اتصال غير طبيعي ببنية بطنية أخرى (ناسور) أعراض إصابات الحالب قد يشتكي الأشخاص المصابون بإصابات الحالب ببساطة من ألم في البطن أو المنطقة الواقعة بين الضلوع والورك (الخاصرة) ، أو قد يلاحظون تسرب البول من الجرح. قد تصاحب الحمى عدوى ناجمة عن التسرب البولي المستمر. قد يظهر الدم في البول. تشخيص اصابات الحالب اختبارات التصوير أو الجراحة الاستكشافية أو كليهما نظرًا لأن إصابة الحالب نادرًا ما تكون السبب الأكثر احتمالية لمثل هذه الأعراض ، فقد لا يتم التعرف على إصابة الحالب على الفور. عادة ، يشتبه الأطباء في حدوث إصابة عندما يكون الشخص الذي ظهرت عليه الأعراض قد خضع لعملية جراحية مؤخرًا أو عندما يكون لدى الشخص جرح اخترق البطن. عند الاشتباه في إصابة الحالب ، يلزم إجراء اختبارات التصوير . غالبًا ما يكون الاختبار الأولي هو التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام عامل التباين الظليل للأشعة. في بعض الأحيان ، يتم إجراء تصوير الجهاز البولي الرجعي (صورة بالأشعة السينية بعد غرس عامل تباين ظليل للأشعة مباشرة في نهاية الحالب) ، عادةً أثناء تنظير المثانة (تمرير أنبوب عرض مرن عبر الإحليل إلى المثانة). في بعض الأحيان ، يتم التعرف على إصابات الحالب أثناء الجراحة. علاج إصابات الحالب للإصابات الطفيفة ، دعامة الحالب أو أنبوب تصريف البول للإصابات الكبيرة ، الجراحة يمكن علاج بعض إصابات الحالب الطفيفة عن طريق وضع أنبوب مرن (دعامة) في الحالب إما من خلال المثانة أو من خلال الكلية عن طريق إبرة يتم إدخالها في جانب الشخص (فغر الكلية عن طريق الجلد). تعمل هذه العلاجات على تحويل مجرى البول من خلال الحالب ، وعادة ما تُترك في مكانها لمدة 2 إلى 6 أسابيع ، مما يسمح للحالب بالشفاء. إذا لم تلتئم إصابة الحالب على الرغم من استخدام الدعامة ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية. في الأشخاص الذين يعانون من إصابات أكثر خطورة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة بناء الحالب. يساعد العلاج في الوقاية من مضاعفات إصابات الحالب. إذا حدثت مضاعفات على الرغم من الجهود المبذولة لمنعها ، يجب علاجها.