Dr.mohamed nafe3

الختان هو إجراء جراحي لإزالة الجلد الذي يغطي طرف القضيب وهو إجراء شائع نسبيًا يخضع له الصبيان حديثي الولادة في بعض الأماكن حول العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة ومن الممكن إجراء الختان بعد مرحلة الولادة الحديثة ولكنه يكون أكثر تعقيدًا. بالنسبة إلى بعض العائلات، يكون الختان من الطقوس الدينية يمكن أيضًا أن يمثِّل الختان أحد التقاليد العائلية أو نظافة شخصية أو رعاية صحية وقائية لكن عند آخرين يبدو الختان غير ضروري أو فعلاً تشويهيًا. لماذا يتم إجراء الختان الختان من الشعائر الدينية أو الثقافية لدى العديد من العائلات اليهودية والمسلمة بالإضافة إلى قبائل أصلية محددة في أفريقيا وأستراليا ويمكن أن يكون الختان أيضًا نوعًا من التقاليد العائلية أو عادات النظافة الشخصية أو الرعاية الصحية الوقائية. وأحيانًا ما تستدعي الحاجة الطبية الختان كالحالات التي تكون فيها القلفة صلبة جدًا بحيث يصعب إرجاعها (تقلصها) من فوق الحشفة وفي حالات أخرى،وخصوصًا في أجزاء من أفريقيا يُوصى بإجراء الختان للأولاد الأكبر سنًا أو الرجال لتقليل خطر الإصابة ببعض أنواع العَدوى المنقولة جنسيًا. قد يكون للختان فوائد صحية مختلفة، بما في ذلك: سهولة النظافة الشخصية يسهِّل الختان غسيل القضيب ولكن يمكن تعليم الأولاد الذين لم يخضعوا للختان غسل ما تحت القلفة بانتظام. إنخفاض خطر عدوى الجهاز البولي :  تنخفض احتمالية الإصابة بعدوى الجهاز البولي لدى الذكور ولكن تشيع هذه العَدوى بدرجة أكبر لدى الذكور الذين لم يخضعوا لعملية الختان. ويمكن أن تؤدي العَدوى الشديدة في وقت مبكر من العمر إلى مشكلات في الكلى فيما بعد. إنخفاض خطر الإصابة بالعَدوى المنقولة جنسيًا : قد ينخفض خطر الإصابة ببعض العَدوى المنقولة جنسيًا لدى الذكور الذين خضعوا لعملية الختان، ويشمل ذلك فيروس نقص المناعة البشري. ومع ذلك، تبقى الممارسات الجنسية الآمنة ضرورية. الوقاية من مشكلات القضيب : في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب أو المستحيل تقليص القلفة على القضيب غير المختون (تضيق القلفة) ويمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب القلفة أو رأس القضيب. إنخفاض خطر سرطان القضيب : على الرغم من ندرة الإصابة بسرطان القضيب، فإنه يقل شيوعًا بين الرجال الذين خضعوا للختان بالإضافة إلى ذلك، يقل شيوع سرطان عنق الرحم لدى زوجات الرجال الذين خضعوا لعملية الختان. مع ذلك فإن مخاطر عدم الخضوع للختان ليست نادرة وحسب، وإنما يمكن تجنبها أيضًا بالعناية الصحيحة بالقضيب. قد لا يكون الختان خيارًا مناسبًا في حالة وجود اضطرابات تخثر الدم وقد لا يكون الختان مناسبًا للأطفال الخدّج الذين ما زالوا بحاجة إلى الرعاية الطبية في حضانة المستشفى أو للأطفال المولودين بشذوذات في القضيب. لا يؤثر الختان على الخصوبة ولا يُعتقد بشكل عام أنه يعزز المتعة الجنسية للرجال أو زوجاتهم أو ينتقص منها. المخاطر تتمثل أكثر المضاعفات المرتبطة بالختان شيوعًا في النزيف والعدوى. كما تكون هناك آثار جانبية محتملة ترتبط بالتخدير. في حالات نادرة، ربما يؤدي الختان إلى حدوث مشكلات بالقلفة على سبيل المثال: فربما يتم قطع جزء قصير للغاية أو جزء طويل للغاية من القلفة وقد يتعذر شفاء القلفة على النحو المناسب وربما يلتصق الجزء المتبقي من القلفة بطرف القضيب، الأمر الذي يتطلب تدخلاً جراحيًا ثانويًا كيف تكون مستعد للختان قبل الختان، سيشرح الطبيب مخاطر الإجراء وفوائده. سواء كنت تخطط لختان ابنك أو ختانك أنت، يحتمل أن تحتاج إلى تقديم موافقة كتابية للقيام بالإجراء. ما سيحدث في العملية أثناء إجراء العملية يجري ختان حديثي الولادة في حضانة المستشفى عادة في خلال 10 أيام بعد الولادة غالبًا. لختان حديثي الولادة سيستلقي طفلك على ظهره وتقيد كل من ذراعيه وقدميه. بعد تطهير القضيب والمنطقة المحيطة سيتم حقن مخدر في قاعدة القضيب أو يُدهن على القضيب ككريم. يوضع مشبك خاص أو حلقة بلاستيكية حول القضيب وتُزال القلفة. بعدها سيوضع مرهم على القضيب مثل مضاد حيوي موضعي أو هلام البترول ويُلف بخفة بالشاش. يستغرق الإجراء عمومًا نحو 10 دقائق. الختان في الأولاد الأكبر سنًا والبالغين مشابه. لكن الإجراء قد يحتاج إلى تخدير عام والتعافي قد يستغرق فترة أطول ويتزايد خطر المضاعفات عند إجراؤه متأخرًا في العمر.     بعد اجراء الختان يستغرق شفاء القضيب عادة من سبعة إلى عشرة أيام. من المحتمل أن يكون طرف القضيب ملتهبًا في البداية، وربما يظهر باللون الأحمر أو يتورم أو تظهر عليه كدمات. ربما تلاحظ وجود كمية قليلة من سائل أصفر على طرف القضيب أيضًا. إذا كان الطفل حديث الولادة سريع التهيج مع تلاشي مفعول المخدر، فأمسكه برفق، — واحرص على عدم الضغط على القضيب. لا ضرر من غسل القضيب بينما يتماثل للشفاء بالنسبة إلى حديثي الولادة، يجب تغيير الضمادة مع تغيير كل حفاضة، ووضع مقدار ضئيل من الفازلين على طرف القضيب لمنعه من الالتصاق بالحفاضة. يجب تغيير حفاضة الطفل كثيرًا، والتأكد من عدم ربطها بإحكام. في حالة وجود حلقة بلاستيكية بدلًا من الضمادة، فستسقط في العادة من تلقاء نفسها — خلال أسبوع تقريبًا. بمجرد شفاء القضيب، قم بغسله بالصابون والماء أثناء الاستحمام العادي. لا يشيع حدوث مشكلات بعد الختان. اتصل بالطبيب في الحالات التالية: لم يتم استئناف التبول الطبيعي خلال 12 ساعة بعد عملية الختان يوجد نزيف مستمر توجد إفرازات كريهة الرائحة من طرف القضيب تظل الحلقة البلاستيكية في مكانها لمدة أسبوعين بعد الختان

داءُ بِيروني هو حالة غير سرطانية ناتجة عن نسيج ندبي ليفي تتطور على القضيب وتتسبب في انتصاب منحنٍ ومؤلم. تتباين أشكال وأحجام القضيب، وليس بالضرورة أن يسبب الانتصاب المنحني للقضيب أي مخاوف. لكن يسبب داء بيروني انحناءً أو ألمًا كبيرًا لدى بعض الرجال. قد يمنعك هذا من ممارسة الجنس أو قد يجعل الانتصاب أو الحفاظ عليه صعبًا (ضعف الانتصاب). وبالنسبة للكثير من الرجال، يتسبَّب داء بيروني أيضًا في الضغط النفسي والقلق. كما يمثل تقاصُر القضيب مصدر قلق آخر. في بعض الأحيان يُشفى داء بيروني دون علاج. لدى معظم الرجال الذين لديهم بداء بيروني، ستبقى الحالة كما هي أو تسوء. قد يحول العلاج المبكِّر بعد فترة وجيزة من الإصابة بالحالة دون تفاقم الأعراض أو حتى يُحسِّن الأعراض. حتى لو كنت تعاني من هذه الحالة الطبية لبعض الوقت، فقد يساعد العلاج في تحسين الأعراض المزعجة، مثل الألم والانحناء وتقاصُر القضيب. الأعراض قد تظهر مؤشرات مرض بيروني وأعراضه فجأة أو تتطور تدريجيًّا. تتضمَّن مؤشرات المرض وأعراضه الأكثر شيوعًا ما يلي: النسيج النَّدْبي. يمكن رؤية أنسجة الندبة المرتبطة بمرض بيروني — والتي تُسمى اللويحات، ولكنها مختلفة عن اللويحات التي يمكن أن تتراكم في الأوعية الدموية — تحت جلد العضو الذكري ككتل مسطَّحة أو عصابة من الأنسجة الصُّلبة. منحنى كبير بالعضو الذكري. قد ينحني العضو الذكري لأعلى أو لأسفل أو ينحني إلى جانب واحد. مشاكل الانتصاب. مرض بيروني قد يسبب مشاكل في الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب). ولكن، في كثير من الأحيان يبلغ الرجال عن ضعف الانتصاب قبل بداية أعراض مرض بيروني. تقصير العضو الذكري. قد يصبح عضوك الذكري أقصر نتيجة لمرض بيروني. الألم. قد يكون لديك ألم بالعضو الذكري، مع الانتصاب أو بدونه. تشوُّه آخر بالعضو الذكري. في بعض الرجال المصابين بمرض بيروني، قد يكون القضيب المنتصب ضيقًا أو به فراغات أو حتى مَظهرًا يشبه الساعة الرملية، مع شريط مشدود ضيِّق حول جذع القضيب. قد يزداد تقوُّس وتقاصُر القضيب المرتبط بمرض بيروني سوءًا. ومع ذلك، في مرحلة ما، تستقر الحالة عادةً بعد ثلاثة أشهر إلى 12 شهرًا أو نحو ذلك. عادة ما يتحسَّن الألم أثناء الانتصاب خلال عام إلى عامين، لكن نسيج النُّدبة وتقاصُر القضيب والانحناء غالبًا ما تبقى. وقد يتحسَّن كل من الانحناء والألم المرتبط بمرض بيروني دون علاج لدى بعض الرجال. الأسباب سبب مرض بيروني غير مفهوم تمامًا، لكن يبدو أن هناك عددًا من العوامل. يُعتَقَد أن مرض بيروني ينتج بشكل عام عن إصابة متكرِّرة للعضو الذكري. على سبيل المثال، قد يتضرَّر العضو الذكري أثناء ممارسة الجنس أو النشاط الرياضي أو نتيجة لحادث. ومع ذلك، في معظم الأحيان، لا تُذْكَر أي إصابة محدَّدة للعضو الذكري. أثناء عملية الشفاء بعد إصابة العضو الذكري، تتشكَّل أنسجة الندبة بطريقة غير منظَّمة. يمكن أن يؤدي هذا إلى ظهور عُقَيْدات يمكن أن تشعر بها أو تطور الانحناء. يحتوي كل جانب من جوانب القضيب على أنبوب إسفنجي الشكل (الجسم الكهفي للقضيب) يحتوي على العديد من الأوعية الدموية الدقيقة. تُغَلَّف كل من الكهوف الجسدية في غمد من الأنسجة المرنة التي تُسَمَّى الغلالة البيضاء، والتي تتمدَّد خلال الانتصاب. عندما تصبح مُثارًا جنسيًّا، يزداد تدفُّق الدم إلى هذه الغرف. عندما تمتلئ الغرف بالدم، يتوسع القضيب ويستقيم ويصلَّب إلى الانتصاب. في مرض بيروني، عندما يصبح القضيب منتصبًا، لا تتمدَّد المنطقة المصابة بأنسجة الندبة، وينحني القضيب أو يصبح مشوَّهًا وربما مؤلِمًا. في بعض الرجال، يبدأ مرض بيروني تدريجيًّا ولا يبدو أنه مرتبط بالإصابة. يبحث الباحثون فيما إذا كان مرض بيروني قد يكون مرتبطًا بسمات وراثية أو بظروف صحية معينة. عوامل الخطر لا تؤدي الإصابة البسيطة في القضيب دائمًا إلى مرض بيروني. مع ذلك، يمكن أن تسهم عوامل مختلفة في صعوبة التئام الجروح وتراكم النسيج النَّدْبي التي قد تلعب دورًا في الإصابة بمرض بيروني. وتتضمن: الوراثة. إذا كان أحد أفراد العائلة الذكور مصابًا بمرض بيروني، فسيكون لديك خطر متزايد من الإصابة بهذه الحالة. اضطرابات النسيج الضام. كما يعد الرجال الذين لديهم اضطرابات الأنسجة الضامة أكثر عرضة للإصابة بمرض بيروني. على سبيل المثال، هناك أيضًا عدد من الرجال المصابين بمرض بيروني لديهم سماكة تشبه لحبل عبر راحة اليد، الأمر الذي يؤدي إلى شد الأصابع إلى الداخل (تقفع دوبويتران). العمر. تحدث الإصابة بمرض بيروني للرجال في أي عمر، ولكن يزيد انتشار مرض بيروني مع تقدم العمر، خاصةً عند الرجال بين ال 50 وال 60. يحدث الانحناء نتيجة مرض بيروني عند الشباب على نحو أقل ويشيع تسميته بانحناء القضيب الخلقي. ويُعد الانحناء البسيط عند الشباب أمرًا طبيعيًّا ولا يدعو للقلق. قد ترتبط عوامل أخرى — تتضمن حالات مرضية معينة، والتدخين وبعض أنواع جراحات البروستاتا — بمرض بيروني. المضاعفات قد تشمل مضاعفات مرض بيروني ما يلي: عدم القدرة على الجماع الجنسي صعوبة إحداث الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب) القلق أو التوتُّر بشأن القدرات الجنسية أو شكل القضيب التوتُّر في علاقتكَ مع شريككَ الجنسي صعوبة إنجاب طفل؛ لأن الجماع الجنسي صعب أو مستحيل نقص طول القضيب ألم القضيب

تُستخدم جراحة البروستاتا بالليزر للتخفيف من أعراض الجهاز البولي المتوسطة إلى الشديدة الناتجة عن تضخم البروستاتا، وهي حالة تعرف بتضخم البروستاتا الحميد. أثناء جراحة البروستاتا بالليزر، يدخل طبيبك منظارًا عبر طرف القضيب من خلال الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة (الإحليل). وتحيط البروستاتا بالإحليل، وإذا تضخمت البروستاتا، فإنها تعوق تدفق البول من المثانة. ويصدر الليزر الذي يمر عبر المنظار الطاقة التي تقلص الأنسجة الزائدة أو تزيلها من البروستاتا التي تعوق تدفق البول. حيث يستخدم الليزر ضوءًا مركزًا لتوليد حرارة دقيقة وشديدة. وتوجد أنواع مختلفة من جراحة البروستاتا بالليزر، بما في ذلك: التبخير بالتصوير الانتقائي للبروستاتا. يستخدم الليزر لإذابة (تبخير) أنسجة البروستاتا الزائدة وتضخيم القناة البولية. ويُستخدم هذا الإجراء عمومًا لعلاج البروستاتا المتضخمة بشكل خفيف ومتوسط. استئصال البروستاتا بليزر هولميوم. وهو إجراء مشابه للتبخير بالتصوير الانتقائي للبروستاتا ولكن يستخدم أنواعًا مختلفة من الليزر. الاستئصال التام للبروستاتا بليزر هولميوم. يُستخدم الليزر لقطع وإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة التي تسد الإحليل. ثم تُستخدم أداة أخرى لتقطيع أنسجة البروستاتا إلى قطع صغيرة تسهل إزالتها. ومن الممكن أن يكون الاستئصال التام للبروستاتا بليزر هولميوم خيارًا مناسبًا للرجال المصابين بالتضخم الحاد للبروستاتا. يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها طبيبك على عدة عوامل مثل: حجم البروستاتا حالتك الصحية نوع معدات الليزر المتوفرة تدريب طبيبك لماذا يتم إجراء ذلك تساعد جراحة البروستاتا بالليزر على التخفيف من الأعراض المتعلقة بالبول التي يسببها تضخم البروستاتا الحميد، بما في ذلك: الحاجة المُتكرِّرة أو المُلِحَّة للتبوُّل صعوبة في البدء في التبوُّل تبول بطيء (وطويل) زيادة عدد مرَّات التبوُّل ليلًا التوقف أثناء التبول قبل استكمال نزول البول الشعور بعدم قدرتك على تفريغ مثانتك تمامًا عدوى الجهاز البولي كما يمكن اللجوء لجراحة الليزر لعلاج المضاعفات الناجمة عن احتباس تدفق البول أو منع حدوثها، مثل: عدوى الجهاز البولي المتكررة ضرر الكلى أو المثانة العجز عن السيطرة على البول أو العجز عن التبول حصوات المثانة وجود دم في البول من الممكن أن تقدم الجراحة بالليزر مزايا عديدة مقارنةً بالطرق الأخرى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى أشهر حتى ترى تحسنًا ملحوظًا مع الأدوية. ويمكن ملاحظة تحسن الأعراض البولية بعد جراحة الليزر على الفور. قد تتضمن مميزات الجراحة بالليزر مقارنةً بالجراحة التقليدية، مثل قطع البروستاتا عبر الإحليل وعملية استئصال البروستاتا جراحيًا ما يأتي: انخفاض خطر النزف. من الممكن أن تكون عملية جراحة الليزر خيارًا جيدًا للرجال الذين يتناولون مضادات تخثر الدم أو يواجهون اضطرابات نزف لا تسمح لدمائهم بالتخثر بشكل طبيعي. المبيت لفترة أقصر في المستشفى أو عدم المبيت. يمكن إجراء جراحة الليزر دون مبيت في المستشفى أو البقاء في المستشفى لليلة واحدة فحسب. التعافي الأسرع. يستغرق التعافي من جراحة الليزر عمومًا وقتًا أقل من التعافي من قطع البروستاتا عبر الإحليل أو الجراحة المفتوحة. الحاجة الأقل إلى أنبوب القسطرة. تتطلب إجراءات علاج تضخم البروستاتا بشكل عام استخدام أنبوب (قسطرة) لتصريف البول من المثانة بعد الجراحة. لكن مع جراحة الليزر، عادةً ما تكون هناك حاجة إلى أنبوب القسطرة لمدة أقل من 24 ساعة. المخاطر قد تتضمن مخاطر جراحة الليزر ما يلي: صعوبة مُؤقَّتة في التبوُّل. قد تُواجه صعوبة في التبوُّل لبضعة أيام بعد العملية. حتى تتمكَّن من التبوُّل بمفردكَ، ستحتاج إلى إدخال أنبوب (قِسطار) في القضيب لإخراج البول من المثانة. عدوى الجهاز البولي. هذا النوع من العدوى من المضاعفات المحتمَلة بعد أي إجراء للبروستاتا. من المحتمَل بشكل متزايد أن تحدث العدوى كلما طالت فترة استخدام القِسطار. ستحتاج على الأرجح إلى تناوُل مضادات حيوية لعلاج العدوى. تضيق الإحليل. يمكن أن تؤدي الندبات الناتجة عن جراحة البروستاتا إلى حبس تدفق البول، ما يستدعي الحاجة إلى علاج إضافي. النشوة الجنسية الجافة. من التأثيرات الشائعة والطويلة الأجل لأي نوع من أنواع جراحة البروستاتا إطلاق السائل المنوي أثناء القذف في المثانة وليس خارج القضيب. لا تكون النشوة الجنسية الجافة، المعروفة أيضًا باسم القذف الرجعي، ضارةً ولا تؤثِّر بشكل عام على المتعة الجنسية. لكنها يمكن أن تتعارض مع قدرتك على أن تصبح أبًا لطفل. ضَعف الانتصاب. يُعد خطر الإصابة بضعف الانتصاب بعد علاجات البروستاتا ضئيلاً، وينخفض بوجه عام في حالة جراحة الليزر مقارنةً بالجراحة التقليدية. الحاجة إلى إعادة العلاج. يحتاج بعض الرجال إلى متابعة العلاج بعد جراحة التبخير بالليزر، وذلك بسبب عدم إزالة النسيج بالكامل أو بسبب احتمالات نموه مرة أخرى بمرور الوقت. لا يحتاج الرجال الذين خضعوا لعملية استئصال بالليزر عادةً إلى إعادة العلاج لأن جزء البروستاتا بالكامل الذي قد يَحُول دون تدفق البول قد أُزيل. تقل احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة طويلة المدى مع جراحة البروستاتا بالليزر مقارنةً بالجراحة التقليدية.

تعد وحدة الدكتور محمد نافع لجراحات قطع وتهتك مجري البول وضيق مجرى البول الأكبر في الشرق الأوسط وأفريقيا حيث ان الوحده مجهزه تماما لإستقبال الحالات الأكثر تعقيدا في جراحات مجري البول  ومجهزه بأحدث الأجهزة للتشخيص وأحدث أنواع مناظير شق وتضييق مجرى البول وأحدث الآلات الجراحية في العالم الخاصه بجراحات مجرى البول وتم بحمد الله عمل ثلالثة عمليات لقطع مجرى البول لمرضي من محافظات الجيزه / الشرقيه/ الدقهلية في يوم واحد بنسبة نجاح 100%

الدعامة الذكرية هي جهاز يوضع داخل القضيب للسماح للرجال المصابين بضعف الانتصاب بالوصول إلى الانتصاب. وعادةً ما يوصى بها بعد فشل علاجات ضعف الانتصاب الأخرى. هناك نوعان أساسيان من الدعامة الذكرية هما : ▪️ الدعامة الذكرية شبه الصلبة ▪️ الذكرية القابلة للنفخ ولكلٍ منهما طريقة مختلفة في الأداء، كما أن لكلٍ منهما مزايا وعيوب مختلفة. يحتاج تركيب الدعامة الذكرية إلى الجراحة. لماذا يتم إجراء ذلك عند معظم الرجال، يمكن علاج ضعف الانتصاب بنجاح باستخدام الأدوية أو مضخة القضيب (جهاز قابض يعمل بالشفط). ويمكن التفكير في الدعامة الذكرية في حال عدم جدوى العلاجات الأخرى أو عدم التمكن من الوصول لانتصاب كافٍ للنشاط الجنسي باستخدام طرق أخرى. يمكن كذلك استخدام الدعامة الذكرية  لعلاج الحالات المستعصية للمرض التي تتسبب في حدوث تندّب داخل القضيب، ما يؤدي إلى انتصابات منحنية مؤلمة (مرض بيروني). لا تناسب الدعامة الذكرية الجميع. فقد يحذّر الطبيب منها في حال الإصابة بما يلي: عَدوى، مثل عَدوى رئوية أو عدوى الجهاز البولي سكري غير مسيطر عليه جيدًا أو أمراض قلب خطيرة رغم أن الدعامة الذكرية تتيح للرجال إمكانية الوصول إلى الانتصاب، فهي لا تزيد من الرغبة الجنسية أو الشعور الجنسي. ولن تزيد الدعامة الذكرية من حجم القضيب الذي كان عليه قبل الجراحة. بل إن القضيب قد يبدو عند الانتصاب مع الدعامة الذكرية أقصر مما كان عليه. المخاطر من مخاطر جراحة الدعامة الذكرية ما يلي: العَدوى. كما هو الحال مع أي جراحة، هناك احتمالية لحدوث عدوى. وقد تزداد مخاطر العَدوى في حال إصابة الحبل النخاعي أو الإصابة بداء السكري. مشكلات الغريسة. رغم أن تصميمات الدعامة الذكرية الجديدة يُعتمد عليها، لكن في حالات نادرة يحدث بها خلل وظيفي. وإذا حدث ذلك، يلزم إجراء جراحة لترميمها أو استبدالها، لكن يمكن ترك الجهاز الذي به خلل في مكانه إذا لم تُرد إجراء جراحة أخرى. التآكل أو الالتصاق الداخلي. في بعض الحالات، قد الدعامة الذكرية بجلد القضيب من الداخل أو تكشطه. وفي حالات نادرة تخترقه. وترتبط هذه المشكلات أحيانًا بحدوث عَدوى. علاج العدوى عادةً ما تحدث العَدوى الناجمة عن عمليات الدعامة الذكرية خلال الثلاثة أشهر الأولى من الجراحة. وغالبًا يلزم إجراء جراحة لإزالة الغريسة لعلاج العَدوى.

تُعد الخصية المعلقة حالة عدم تحرك الخصية إلى الموضع الصحيح في كيس جلدي يتدلى أسفل القضيب (كيس الصفن) قبل الولادة. وفي العادة تصيب الحالة خصية واحدة، ولكن نحو 10% من الحالات لا يحدث فيها نزول الخصيتين. ولا تنتشر الخصية المعلقة بشكل عام، ولكن ينتشر بين الأطفال الذكور ذو الولادة المبكرة. وفي معظم الحالات تنتقل الخصية غير النازلة إلى الموضع الصحيح من تلقاء نفسها في الأشهر القليلة الأولى من عمر الطفل. إذا كان الطفل مصابًا بحالة الخصية المعلقة التي لا تُعالج من نفسها، فإنه يمكن للجراحة أن تعيد الخصية إلى موضعها في كيس الصفن. الأعراض ▪️ عدم رؤية أو الشعور بالخصية في مكانها المتوقع في كيس الصفن هو العلامة الرئيسة لعدم نزول الخصية. ▪️ تتشكل الخصيتين في البطن أثناء نمو الجنين أثناء الشهور الأخيرة من النمو الجنيني الطبيعي، تتدلى الخصيتان تدريجيًّا من البطن من خلال مجرى يشبه الأنبوب في الفخذ (القناة الأربية) إلى كيس الصفن. في حالة عدم نزول الخصية، تتوقف هذه العملية أو تتأخر. متى تزور الطبيب؟ يتم اكتشاف الخصية المعلقة عادةً عندما يتم فحص طفلك عقب الولادة مباشرة. إذا كان طفلك مصابًا بالخصية : ▪️ المعلقة فاطلب من الطبيب عدد مرات فحص الطفل. ▪️ إذا لم تنتقل الخصية إلى كيس الصفن بمرور الوقت عند بلوغ طفلك سن 4 شهور، فلن يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها غالبًا. ▪️ التعامل مع الخصية المعلقة عندما يكون طفلك صغيرًا قد يقلل من خطر حدوث مضاعفات لاحقًا في حياته، مثل ضعف الخصوبة، وسرطان الخصية. الأولاد الأكبر سنًّا — من مرحلة الطفولة إلى ما قبل المراهقة — ممن يعانون من مشكلة الخصية المعلقة عند الميلاد قد “يفقدون” الخصية لاحقًا. قد تشير هذه الحالة إلى: خصية قابلة للانكماش، والتي تتحرك ذهابًا وعودة بين كيس الصفن والفخذ، وقد يسهل توجيهها باليد إلى داخل كيس الصفن أثناء الاختبار البدني. لا يُعَد ذلك طبيعيًّا، ويرجع السبب وراء حدوثه إلى التوتر العضلي داخل كيس الصفن. الخصية المعلقة، أو الخصية المعلقة المكتسبة التي يتم “إرجاعها” إلى الفخذ ولا يمكن توجيهها بسهولة باليد إلى كيس الصفن. الأسباب ▪️ قد تسبب مجموعة من العوامل الوراثية ▪️ صحة الأم ▪️ العوامل البيئية الأخرى ▪️ إضطرابًا في إفراز الهرمونات والتغيرات الجسدية ▪️ نشاط الأعصاب الذي يؤثر على نمو الخصيتين. عوامل الخطر تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالخصية المعلقة في طفل حديث الولادة: الوزن المنخفض عند الولادة الولادة المبكرة تاريخ عائلي للإصابة بالخصيتين غير النازلتين أو مشكلات أخرى متعلقة بنمو الأعضاء التناسلية الحالات المرضية للجنين التي قد تحد من النمو، مثل متلازمة داون أو عيب في جدار البطن معاقرة الأم للكحول أثناء الحمل تدخين الأم للسجائر أو تعرضها للتدخين السلبي. تعرض الوالدين لبعض مبيدات الآفات المضاعفات لكي تنمو الخصيتين وتعملان بشكل طبيعي، يجب أن تكونا أكثر برودة قليلاً من درجة حرارة الجسم الطبيعية. يوفر كيس الصفن هذه البيئة الباردة. مضاعفات الخصية التي لا تحدث حيث يفترض بها ذلك، تشمل: سرطان الخصية. يبدأ سرطان الخصية عادةً في الخلايا الموجودة في الخصية التي تنتج الحيوانات المنوية غير الناضجة. ويعد سبب تطور هذه الخلايا إلى خلايا سرطانية غير معروف. الرجال الذين لديهم خصية غير نازلة يكونوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الخصية.ويكون الخطر أكبر في الخصيتين غير النازلتين الملتصقتان بالبطن أكثر من المتصلتين بالأربية، وعندما تصاب الخصيتين. التصحيح الجراحي للخصية غير النازلة قد يقلل من خطر سرطان الخصية في المستقبل ولكن لا يقضي عليه. مشاكل تتعلق بالخصوبة. من المرجح أن يحدث انخفاض في عدد الحيوانات المنوية، وضعف في جودة الحيوانات المنوية، وانخفاض للخصوبة لدى الرجال الذين لديهم خصية غير نازلة. قد يكون هذا بسبب النمو غير الطبيعي للخصية، وقد يزداد سوءًا إذا لم يتم علاج الحالة لفترة طويلة من الزمن. تشمل المضاعفات الأخرى ذات الصلة بالموقع غير الطبيعي للخصية غير النازلة ما يلي: التواء الخصيتين. التواء الخصية هو التواء الحبل المنوي، الذي يحتوي على الأوعية الدموية والأعصاب والأنبوب الذي يحمل السائل المنوي من الخصية إلى القضيب. في هذه الحالة المؤلمة، ينقطع الدم عن الوصول إلى الخصية.إذا لم يتم علاجها على الفور، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الخصية ويحدث التواء الخصيتين في الخصية غير النازلة بمعدل 10 مرات أكثر من الخصيتين الطبيعيتين. الفتق الأربي : إذا كانت الفتحة بين البطن والقناة الأربية فضفاضة جدًا، يمكن أن يدخل جزء من الأمعاء في الأربية.

انجاز جديدة للدكتور محمد نافع في إطار البحث العلمي  قام الاستاذ الدكتور محمد نافع بالقاء عدة محاضرات بهولندا بامستردام  في مؤتمر الجمعيه الاوروبيه ٢٠٢٢  عن الجديد والطرق الحديثه في علاج تضيق مجري البول والحالب وطرق علاج الاحليل السفلي الحديثه والعيوب الخلقيه بالجهاز البولي والتناسلي انبهار وإعجاب من  المشاركين بالمؤتمر بمحاضرات الدكتور محمد نافع وقد لاقت محاضرات الدكتور محمد نافع انبهار وإعجاب من  المشاركين بالمؤتمر وبالخصوص توسيع  حالب الكليه باستخدام  الرقعه من بطانة الفم وتلك الطريقه الأحدث بالعالم  وتوسيع مجري البول والحالات المعقده من التليف بالاحليل  السفلي باستخدام الطرق الحديثه من رقع الفم  واللسان وعلاج حالات الاحليل السفلي القصوي والمرتده ومختلف العيوب الخلقيه بالجهاز البول للأطفال

يطلق مصطلح عملية توسيع الحالب عند الأطفال على مجموعة من الإجراءات لعلاج تضيق أو انسداد الحالب (Ureteral obstruction)، لتعرف أكثر عن المقصود بعملية توسيع الحالب عند الأطفال اقرأ هذا المقال. ما هي طرق عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ يخضع المرضى الصغار الذين تظهر عليهم علامات تضخم الكلى لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر، وغالبًا ما يلجأ الطبيب للمراقبة الدقيقة، والبحث عن مؤشرات سوء تصريف البول أو عدم اكتمال نمو الكلى. في بعض الأحيان يتم استخدام فحص الكلى النووي حيث يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم، والتي يتم امتصاصها عن طريق الكلى وبالتالي تساعد في تقييم وظائف الكلى. يمكن أن يحدث تحسن مفاجئ في بعض الأحيان في حالات انسداد الحالب، ولكن إذا لم يتحسن تدفق بول الطفل فيجب إجراء أحد خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال الآتية: 1. عملية رأب الحويضة المفتوحة (Open Pyeloplasty) إليك التفاصيل حول عملية توسيع الحالب عند الأطفال من هذا النوع في الآتي: تتضمن عملية رأب الحويضة المفتوحة إزالة انسداد الحالب عن طريق الجراحة التقليدية من خلال إجراء شق بطول 5 إلى 7.5 سم تقريبًا.  يتم إعادة توصيل الحالب بشكل صحيح بالحوض الكلوي، وإنشاء فتحة أوسع وهذا يساعد في تصريف البول بكفاءة، ويخفف الأعراض ويقلل من مخاطر العدوى.  يخضع المريض للتخدير العام أثناء الجراحة، وعادة ما يبقى في المستشفى لمدة يومين بعد الجراحة.  تقدر نسبة نجاح جراحة رأب الحويضة المفتوحة بـ 95%. 2. جراحة رأب الحوض بالمنظار (Laparoscopic pyeloplasty) عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه طفيفة التوغل وتحقق نفس نتائج رأب الحويضة المفتوحة، كما أنه: تتضمن أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال شق صغير في البطن مع كاميرا مضاءة، مما يوفر للجراح رؤية واضحة لمنطقة الجراحة.  تستخدم جراحة رأب الحوض بالمنظار الروبورتي (Robotic laparoscopic pyeloplasty) نظامًا جراحيًا آليًا يتحكم فيه الجراح.  تتسبب العمليات الجراحية بالمنظار عمومًا مضاعفات أقل سواء من النزيف، والندب، والعدوى، والجلطات الدموية، كما أن وقت التعافي يكون أسرع. 3. شق الحويضة (Endopyelotomy)  يتم اللجوء إلى عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه في بعض الأحيان، ويتم فيها إدخال سلكًا عبر أنبوب الحالب لقطع انسداد الحالب أو توسيع الفتحة الضيقة من الداخل، وقد يلزم تكرار هذا الإجراء. 4. إجراءات أخرى لعملية توسيع الحالب عند الأطفال بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية السابقة يمكن علاج حالات تضيق الحالب بإحدى الطرق الآتية: فغر الكلية عن طريق الجلد (Percutaneous nephrostomy)، عن طريق إبرة يتم إدخالها من الظهر إلى الكلية لتصريف البول. دعامة الحالب (Ureteral stent) لتصريف البول من الكلى إلى المثانة، متجاوزًا مكان التضييق. الاختلافات الرئيسة بين خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه هي وقت التعافي بعد الجراحة، وعدد وحجم الشقوق المستخدمة في الإجراء، ويحدد طبيبك نوع الإجراء وأفضل نهج جراحي لعلاج حالتك. ما هي مخاطر عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ تشمل مخاطر هذه الإجراءات الجراحية ما يأتي: مشكلات التخدير. فقدان الدم أو النزيف. ظهور جلطة دموية أو خثرة. الإصابة بالعدوى. ألم. تندب. بغض النظر عن التدخل الجراحي يتم تحسين النتائج طويلة الأجل من خلال الانتقال السلس للرعاية من أخصائي حديثي الولادة إلى أخصائي أمراض الكلى للأطفال والكبار وأخصائي المسالك البولية. ما الذي يسبب انسداد الحالب عند الأطفال؟ عادةً ما يدفع الحالب البول نحو المثانة في حركة تشبه الموجة تسمى التمعج (Peristalsis)، إلا أنه يمكن أن يحدث انسداد الحالب بسبب ما يأتي: العيوب الخلقية. التندب (Scarring). الضغط الخارجي على الحالب.  يطلق مصطلح عملية توسيع الحالب عند الأطفال على مجموعة من الإجراءات لعلاج تضيق أو انسداد الحالب (Ureteral obstruction)، لتعرف أكثر عن المقصود بعملية توسيع الحالب عند الأطفال اقرأ هذا المقال. ما هي طرق عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ يخضع المرضى الصغار الذين تظهر عليهم علامات تضخم الكلى لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر، وغالبًا ما يلجأ الطبيب للمراقبة الدقيقة، والبحث عن مؤشرات سوء تصريف البول أو عدم اكتمال نمو الكلى. في بعض الأحيان يتم استخدام فحص الكلى النووي حيث يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم، والتي يتم امتصاصها عن طريق الكلى وبالتالي تساعد في تقييم وظائف الكلى. يمكن أن يحدث تحسن مفاجئ في بعض الأحيان في حالات انسداد الحالب، ولكن إذا لم يتحسن تدفق بول الطفل فيجب إجراء أحد خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال الآتية: 1. عملية رأب الحويضة المفتوحة (Open Pyeloplasty) إليك التفاصيل حول عملية توسيع الحالب عند الأطفال من هذا النوع في الآتي: تتضمن عملية رأب الحويضة المفتوحة إزالة انسداد الحالب عن طريق الجراحة التقليدية من خلال إجراء شق بطول 5 إلى 7.5 سم تقريبًا.  يتم إعادة توصيل الحالب بشكل صحيح بالحوض الكلوي، وإنشاء فتحة أوسع وهذا يساعد في تصريف البول بكفاءة، ويخفف الأعراض ويقلل من مخاطر العدوى.  يخضع المريض للتخدير العام أثناء الجراحة، وعادة ما يبقى في المستشفى لمدة يومين بعد الجراحة.  تقدر نسبة نجاح جراحة رأب الحويضة المفتوحة بـ 95%. 2. جراحة رأب الحوض بالمنظار (Laparoscopic pyeloplasty) عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه طفيفة التوغل وتحقق نفس نتائج رأب الحويضة المفتوحة، كما أنه: تتضمن أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال شق صغير في البطن مع كاميرا مضاءة، مما يوفر للجراح رؤية واضحة لمنطقة الجراحة.  تستخدم جراحة رأب الحوض بالمنظار الروبورتي (Robotic laparoscopic pyeloplasty) نظامًا جراحيًا آليًا يتحكم فيه الجراح.  تتسبب العمليات الجراحية بالمنظار عمومًا مضاعفات أقل سواء من النزيف، والندب، والعدوى، والجلطات الدموية، كما أن وقت التعافي يكون أسرع. يتم اللجوء إلى عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه في بعض الأحيان، ويتم فيها إدخال سلكًا عبر أنبوب الحالب لقطع انسداد الحالب أو توسيع الفتحة الضيقة من الداخل، وقد يلزم تكرار هذا الإجراء. 3. شق الحويضة (Endopyelotomy)  4. إجراءات أخرى لعملية توسيع الحالب عند الأطفال بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية السابقة يمكن علاج حالات تضيق الحالب بإحدى الطرق الآتية: فغر الكلية عن طريق الجلد (Percutaneous nephrostomy)، عن طريق إبرة يتم إدخالها من الظهر إلى الكلية لتصريف البول. دعامة الحالب (Ureteral stent) لتصريف البول من الكلى إلى المثانة، متجاوزًا مكان التضييق. الاختلافات الرئيسة بين خيارات عملية توسيع الحالب عند الأطفال هذه هي وقت التعافي بعد الجراحة، وعدد وحجم الشقوق المستخدمة في الإجراء، ويحدد طبيبك نوع الإجراء وأفضل نهج جراحي لعلاج حالتك. ما هي مخاطر عملية توسيع الحالب عند الأطفال؟ تشمل مخاطر هذه الإجراءات الجراحية ما يأتي: مشكلات التخدير. فقدان الدم أو النزيف. ظهور جلطة دموية أو خثرة. الإصابة بالعدوى. ألم. تندب. بغض النظر عن التدخل الجراحي يتم تحسين النتائج طويلة الأجل من خلال الانتقال السلس للرعاية من أخصائي حديثي الولادة إلى أخصائي أمراض الكلى للأطفال والكبار وأخصائي المسالك البولية. ما الذي يسبب انسداد الحالب عند الأطفال؟ عادةً ما يدفع الحالب البول نحو المثانة في حركة تشبه الموجة تسمى التمعج (Peristalsis)، إلا أنه يمكن أن يحدث انسداد الحالب بسبب ما يأتي: العيوب الخلقية. التندب (Scarring). الضغط

مؤتمر الجمعيه المصريه للمسالك البوليه شعبة الاطفال قام الاستاذ الدكتور محمد نافع بالقاء عدة محاضرات بمؤتمر الجمعيه المصريه للمسالك البوليه شعبة الاطفال عن الجديد والطرق الحديثه في علاج تضيق مجري البول والحالب وطرق علاج الاحليل السفلي الحديثه والعيوب الخلقيه بالجهاز البولي والتناسلي وقد لاقت محاضرات الدكتور محمد نافع انبهار وإعجاب من  المشاركين بالمؤتمر وبالخصوص توسيع  حالب الكليه باستخدام  الرقعه من بطانة الفم وتلك الطريقه الأحدث بالعالم  وتوسيع مجري البول والحالات المعقده من التليف بالاحليل  السفلي باستخدام الطرق الحديثه من رقع الفم  واللسان وعلاج حالات الاحليل السفلي القصوي والمرتده ومختلف العيوب الخلقيه بالجهاز البول للأطفال