تحدث معظم إصابات الحالب أثناء عمليات الحوض أو البطن ، مثل إزالة الرحم (استئصال الرحم) أو القولون (استئصال القولون) ، أو الولادة القيصرية ، أو إصلاح تمدد الشريان الأورطي البطني ، أو أثناء تنظير الحالب (فحص الحالب باستخدام أنبوب عرض صلب أو مرن). سبب آخر نادر لإصابة الحالب هو الاختراق بعيار ناري أو جرح طعنة. في حالات نادرة ، يمكن للإصابات غير الحادة ، خاصة تلك التي تتسبب في انحناء الجذع للخلف ، أن تفصل الجزء العلوي من الحالب عن الكلى ؛ هذه الإصابات أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين الصغار.

مضاعفات اصابات الحالب

إذا لم يتم علاج إصابات الحالب ، فقد تحدث مضاعفات ، مثل

• تكوين تجمع القيح (الخراج)
• انسداد تدفق البول
• – تسرب المسالك البولية والتهابات مستمرة
• تضيق الحالب (تضيق)
• تكوين اتصال غير طبيعي ببنية بطنية أخرى (ناسور)

أعراض إصابات الحالب

قد يشتكي الأشخاص المصابون بإصابات الحالب ببساطة من ألم في البطن أو المنطقة الواقعة بين الضلوع والورك (الخاصرة) ، أو قد يلاحظون تسرب البول من الجرح. قد تصاحب الحمى عدوى ناجمة عن التسرب البولي المستمر. قد يظهر الدم في البول.

تشخيص اصابات الحالب

• اختبارات التصوير أو الجراحة الاستكشافية أو كليهما

نظرًا لأن إصابة الحالب نادرًا ما تكون السبب الأكثر احتمالية لمثل هذه الأعراض ، فقد لا يتم التعرف على إصابة الحالب على الفور. عادة ، يشتبه الأطباء في حدوث إصابة عندما يكون الشخص الذي ظهرت عليه الأعراض قد خضع لعملية جراحية مؤخرًا أو عندما يكون لدى الشخص جرح اخترق البطن.

عند الاشتباه في إصابة الحالب ، يلزم إجراء اختبارات التصوير . غالبًا ما يكون الاختبار الأولي هو التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام عامل التباين الظليل للأشعة. في بعض الأحيان ، يتم إجراء تصوير الجهاز البولي الرجعي (صورة بالأشعة السينية بعد غرس عامل تباين ظليل للأشعة مباشرة في نهاية الحالب) ، عادةً أثناء تنظير المثانة (تمرير أنبوب عرض مرن عبر الإحليل إلى المثانة). في بعض الأحيان ، يتم التعرف على إصابات الحالب أثناء الجراحة.

علاج إصابات الحالب

• للإصابات الطفيفة ، دعامة الحالب أو أنبوب تصريف البول
• للإصابات الكبيرة ، الجراحة

يمكن علاج بعض إصابات الحالب الطفيفة عن طريق وضع أنبوب مرن (دعامة) في الحالب إما من خلال المثانة أو من خلال الكلية عن طريق إبرة يتم إدخالها في جانب الشخص (فغر الكلية عن طريق الجلد). تعمل هذه العلاجات على تحويل مجرى البول من خلال الحالب ، وعادة ما تُترك في مكانها لمدة 2 إلى 6 أسابيع ، مما يسمح للحالب بالشفاء. إذا لم تلتئم إصابة الحالب على الرغم من استخدام الدعامة ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية. في الأشخاص الذين يعانون من إصابات أكثر خطورة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة بناء الحالب.

يساعد العلاج في الوقاية من مضاعفات إصابات الحالب. إذا حدثت مضاعفات على الرغم من الجهود المبذولة لمنعها ، يجب علاجها.