عملية توسيع مجري البول

• أولاً يخضع المرضى الذين تظهر عليهم علامات تضخم الكليتين لفحص متكرر بالموجات فوق الصوتية.
• كثيراً ما يلجأ الطبيب إلى المراقبة عن كثب بحثاً عن علامات ضعف الصرف البولي أو النمو غير الكامل
  للكليتين.
• في بعض الأحيان يستخدم فحص الكلى النووية.
• من ناحية أخرى في حال حقن مادة مشعة في مجرى الدم تمتصها الكليتان وتساعد بالتالي في تقييم
  وظائف الكليتين.
• كذلك قد يحدث أحياناً تحسن مفاجئ في حالات انسداد مجرى البول.
• لكن إذا لم يتحسن تدفق بول المريض، فإحدى العمليات الجراحية التالية مطلوبة:

•  عملية فتح الأورام

  • تنطوي عملية فتح الأورام على إزالة انسداد مجرى البول عن طريق الجراحة التقليدية.
  • وذلك بإجراء شق يتراوح طوله بين 5 و7.5 سم.
  • ثم يعاد ربط الحالب بشكل صحيح بالحوض الكلوي، مما يؤدي إلى اتساع فتحة البول.
  • هذا يساعد على تصريف البول بفعالية أكبر، ويخفف من حدة الأعراض ويقلل من خطر العدوى.
  • كذلك يخضع المريض للتخدير العام أثناء الجراحة ويبقى عادة في المستشفى ليومين بعد
    الجراحة.
  • معدل نجاح الحفرة المفتوحة هو 95%.

 عملية فتح الحوض بالمنظار

• إنها عملية جراحية بسيطة تقدم نفس النتائج.
• لكنها تحتوي على أدوات جراحية خصوصية يتم زرعها من خلال شق صغير في البطن.
• هذه الأدوات مزوَّد بكاميرا مضاءة مما يتيح للجرّاح رؤية واضحة للمنطقة الجراحية.
• يستخدم لعلاج عملية التنظير الباطني للحوض وهو نظام يتحكم فيه الجراح تلقائياً.
• العمليات الجراحية للتنظير البطني تسبب عادة مضاعفات أقل.
• بما في ذلك النزيف والندوب والعدوى وجلطات الدم، ووقت الشفاء أسرع.

 عملية شق الحويصلة

أولاً هذا الإجراء ضروري في بعض الأحيان عند إدخال سلك من خلال أنبوب الإحلال لقطع انسداد الوصلة أو
توسيع الفتحة الضيقة من الداخل، علاوة على ذلك قد يلزم تكرار هذا الإجراء حيث أن الاختلافات الرئيسية بين
هذه الأساليب الجراحية هي:

• وقت الشفاء بعد الجراحة.
• كذلك عدد وحجم الشقوق المستخدمة في العملية.
• ويحدد طبيبك نوع العملية وأفضل طريقة جراحية لمعالجة حالتك.
• وبالإضافة إلى العمليات الجراحية السابقة، يتم علاج ضيق مجرى البول بإحدى الطرق التالية:
• فغرة الكلى عن طريق الجلد، وهي إبرة تدخل من الظهر إلى الكلية لتصريف البول.
• دعامة تبول لتصريف البول من الكليتين إلى المثانة، متجنبة موقع التضييق.

• توسيع مجري البول عن طريق القسطرة

  • في حين أن الطرف الثاني موصول بكيس خاص يتجمع فيه البول، والذي تصرفه هذه الأنبوبة من المثانة.
  • يمكن أن تكون الأنبوبة المذكورة مصنوعة من المطاط أو البلاستيك أو السيليكون، وكلها مواد مرنة.
  • قد يكون القسطرة البولية إجراء عابراً أو إجراء يرافق المريض لفترات طويلة ويتعين عليه التعايش معه.

  أعراض تضيق مجرى البول

  • تبول مؤلم.
  • التهاب المسالك البولية.
  • تدفق البول البطيء.
  • انخفاض انتاج البول.
  • دم في البول (“بيلة دموية”).
  • وجع بطن.
  • سلس البول.

  كيف يتم تشخيص تضيق مجرى البول ؟

  • يمكن طلب الاختبارات التشخيصية مثل تحليل البول (UA) .
  • كذلك تشمل اختبارات التصوير والتنظير الداخلي الشائعة لتقييم تضيق الإحليل الموجات فوق
    الصوتية للإحليل.
  • مخطط الإحليل الرجعي، ومخطط الإحليل الأمامي، وتنظير المثانة والإحليل.

علاج تضيق مجرى البول

يمكن أن تساعد الأدوية في إدارة تضيق مجرى البول، ولكن العلاج الحقيقي الوحيد لعلاج الحالات الشديدة هو
الجراحة، وبالتالي يمكن للعديد من الأشخاص الذين يعانون من تضيق مجرى البول أن يعملوا بشكل طبيعي دون
تدخل، ولكن يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام إذا كنت تعاني من الحالات التالية:

• مشاكل شديدة في التبول واحتباس البول.
• حصوات الكلى في المثانة.
• كذلك التهابات المسالك البولية المتكررة.
• زيادة كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
• فشل الدواء في السيطرة على ألمك.

متي تستخدم القسطرة البولية

• كذلك عادة ما تستخدم القسطرة البولية في حالة عجز المريض عن تمرير بوله بمفرده.
• ذلك لأن تراكم البول في المثانة قد يضغط على الكليتين، مما يسبب بعض المشاكل الخطيرة
  مثل الفشل الكلوي.
• هذه هي الأهداف المختلفة التي تمكِّن الاطباء من استعمال قسطرة بولية مع مريض ما:
• صرف البول من المثانة خلال الولادة، وخصوصاً إذا كانت المرأة قد أخذت إبرة خلفية.
• استنزاف البول من المثانة قبل وأثناء وبعد اكتمال بعض العمليات الجراحية.
• توصيل بعض الأدوية مباشرة إلى المثانة، كما في حالات العلاج الكيميائي لدى الأشخاص المصابين
  بسرطان المثانة.
• مساعدة المريض على استنزاف البول المتراكم.
• إذا كان المريض يعاني ضعفاً في عضلات المثانة ، أو الاعصاب في تلك المنطقة مما يؤثر في قدرته على
  التبول.
• تركيب القسطرة إن ادخال أنبوب صغير (قسطرة) في مثانتك لتصريف البول هو الخطوة الاولى في معالجة
  احتباس البول.
• كذلك قد ينصح طبيبك أيضاً بالمضادات الحيوية لمعالجة العدوى، إذا كانت موجودة.
• قد تكون القسطرة الذاتية خياراً إذا تم تشخيصك بالتضييق القصير.

معلومات حول العملية

• يشمل ذلك الإزالة الجراحية لمجري البول الضيق أو توسيعه وقد يشمل هذا الاجراء أيضاً إعادة بناء
  الانسجة المحيطة.
• كذلك يمكن استخدام الأنسجة المستخرجة من مناطق أخرى من الجسم، كالجلد أو الفم، كطعم
  خلال عملية إعادة البناء.
• ثم يقوم بإدخال أدوات عبر المنظار لإزالة التثبُّط أو تبخيره بليزر.
• كذلك توفر الإجراءات الجراحية سرعة الشفاء، والحد الأدنى من الندوب، والحد من خطر الإصابة بالعدوى
  على الرغم من أن المشكلة قد تتكرر.

إذا تأخرت حالة المريض بشدة ولا يريد الخضوع لعملية جراحية، يجوز له الاختيار من بين:

• أنبوب اصطناعي (دعامة).
• قسطرة دائمة لتفريغ المثانة.
• لكن هذه الاجراءات لها عيوب عديدة، منها خطر الاصابة بالتهاب المثانة، الانزعاج،
  والتهابات المسالك البولية.
• عملية الايتبدال لمجرى البول وهذا هو المفضل لدى الأطباء هذا الإجراء.

مميزات عملية توسيع مجري البول بالليزر

• العلاج بالليزر، ولا سيما استخدام الطاقة الخفيفة كمشرط.
• ذلك من أجل شق الأنسجة على الوجه الأكمل طريقة حديثة للغاية لقطع الأنسجة اللينة، مثل الكبد
  والأمعاء.
• كذلك تسمح هذه الطريقة بتكوّن طبقة رقيقة من الانفجارات الليفية، والتي تستحث الشفاء بسهولة.
• تتمثل المعالجة في توسيع المساحة الضيقة بالسطح باستخدام أداة حادة أو شعاع ليزري.